Эпидемиологическая ситуация
Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 7 месяцев 2010 года в Батыревском районе составляет 669 случаев-1652,8 на 100 тыс. населения по сравнению с тем же периодом 2009 года был ниже на 19,8%, что обусловлено снижением заболеваемости ОРВИ на 38,4 %, активным туберкулезом- в 2,0 раза. За 7 месяцев 2009 года зарегистрировано 536 случаев, заболеваемость составила 1383,1 на 100 тысяч населения. Из общего числа заболевших 46,9% составили дети до 17 лет (14случаев).
В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний грипп и острые респираторные инфекции составили 46,1% (за 7 месяцев 2009г. – 59,9%), острые кишечные инфекции – 15,7% (за 7 месяцев 200 9г. – 8,8%), детские воздушно-капельные инфекции- 13,8% (за 7 месяцев 2009г.-14,01%) социально-обусловленные инфекции – 7,6% (за 7 мес.2009г. – 5,5%), паразитарные инфекции – 7,6% (за 7 мес.2009г. – 4,2% ), прочие – 7,8% ( за 7 мес. 2009г. -5,8%).
Ориентировочный экономический ущерб от всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний составил 2906,2 тыс. рублей, в т.ч. от острых респираторных инфекций- 741,0 тысяч рублей, туберкулеза- 445,1 тысяч рублей, острых кишечных инфекций- 414,7 тысяч рублей.
В районе не зарегистрированы такие заболевания, как воздушно-капельные инфекции, «управляемые» средствами вакцинопрофилактики (коклюш, корь, эпидпаротит, полиомиелит, краснуха, менингококковая инфекция), зооантропонозные заболевания (туляремия, лептоспироз, ГЛПС, бруцеллез).
Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за 7 месяцев 2010 года составил 167,7 на 100 тысяч населения, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость была выше в 2,4 раза, показателя среднемноголетнего уровня ( СМУ) в 2,2 раза, зарегистрировано 84 случая острых кишечных инфекций, за 7 мес.2009г.- 59 случаев, СМУ- 40.
Рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями обусловлен ростом заболеваемости как ОКИ с установленным возбудителем в 2,3раза (на 13 случаев), так и ОКИ неустановленной этиологии- в 1,2 раза.
Показатель заболеваемости ОКИ с установленным возбудителем по району составил 59,4 на 100 тысяч населения, по сравнению с аналогичным периодом 2009 года возрос в 1,4 раза, СМУ- в 3,8 раза, что связано с ростом заболеваемости ротавирусной инфекцией. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии ротавирусная инфекция составила 87%. Зарегистрировано 20 случаев ротавирусной инфекции: в д.Старое Котяково- 5 случаев, в д.Полевые Бикшики- 3 случая, с. Шыгырдан-2 случая, в остальных населенных пунктах- по одному случаю.
Высокие показатели заболеваемости ОКИ зарегистрированы на территории Батыревского сельского поселения (15случаев), Шыгырданского сельского поселения- 5 случаев, Бикшикского, Тойсинского сельских поселений- по 4 случая.
Бакподтверждаемость ОКИ составила 27,4% от всех зарегистрированных случаев острых кишечных инфекций.
Показатель заболеваемости населения сальмонеллезами составил 7,7 на 100 тысяч населения, по сравнению с аналогичным периодом 2009 года ниже в 2 раза, зарегистрировано 3 случая сальмонеллеза (за 7мес. 2009г.-6 случаев, СМУ- 4 случая). Зарегистрированы случаи сальмонеллеза на территории Батыревского, Сугутского, Татарско- Сугутского сельских поселений. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис. Фактором передачи заболевания явились яйца домашних кур.
За 7 месяцев 2010 года случаев вспышечной заболеваемости острых кишечных инфекций и сальмонеллезов не зарегистрировано.
В районе зарегистрировано 2 случая острого вирусного гепатита В, показатель на 100 тысяч населения составил 5,2, заболели не привитые против вирусного гепатита В.
Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В,С выше уровня аналогичного периода в 3,7 раза, составил 56,8 на 100 тысяч населения, зарегистрировано 22 случая (12 случаев хронического вирусного гепатита В, 10 случаев хронического вирусного гепатита С), за 7 месяцев 2009г- 6 случаев.
За 7 месяцев 2010 года по сравнению с тем же периодом 2009 года отмечено снижение заболеваемости социально значимыми инфекциями (туберкулезом- в 2 раза, чесоткой, микроспорией- в 3,3 раза).
Зарегистрировано 42 случая укусов животными (за 7 мес. 2009года - 39 случаев), число покусанных животными людей возрос в 1,12 раза. Из общего числа укусов на территории Батыревского сельского поселения зарегистрировано 9 случаев, Шыгырданского– 6 случаев, Туруновского, Тойсинского сельских поселений- по 4 случая, Новоахпердинского- 3 случая, Норваш-.Шигалинского, Сугутского сельских поселений- по 2 случая, в остальных населенных пунктах – по одному случаю.
В группе паразитарных заболеваний по сравнению с аналогичным периодом 2009 года произошел рост заболеваемости лямблиозом в 1,7раза ( заболеваемость составила 41,3 на 100 тысяч населения), энетрбиозом- в 1,3 раза. Рост заболеваемости связан с улучшением диагностики и учетом заболевания.
Заболеваемость ОРВИ и гриппом по сравнению с аналогичным периодом 2009 года снизилась на 35,6%, СМУ- в 2,09 раза, зарегистрировано 247 случаев ОРВИ, за 7 месяцев 2009 года- 379 случаев ОРВИ, 22 случая гриппа.
В текущем году против пандемического гриппа привито 6070 жителей района человек, охват прививками против пандемического гриппа составил 15,3% населения.
По состоянию на 01.08.2010 г. в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году против вирусного гепатита В получили 1 прививку 1914 (100%), вторую прививку- 1914 (100%), 3-ю прививку- 1914 человек (100%) при плане 1914 человек. Завершена иммунизация против гепатита В лиц, подлежащих прививкам в 2009 году.
В рамках реализации приоритетного нацпроекта в сфере здравоохранения в 2010 году выделено по разнарядке 45 доз вакцины против вирусного гепатита «В» для иммунизации взрослого населения: 1 прививку получили 15 человек, 2-ую прививку – 15 человек.
Дети до года получили первую прививку против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной 244 детей, вторую прививку- 231, 3-ю прививку- 250 детей.
Анализ выполнения за 6 месяцев 2010 г. планов профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок свидетельствует, что работа по иммунопрофилактике детского населения против коклюша, дифтерии в районе проводится не в полном объёме: план ревакцинации против коклюша выполнены соответственно на 39,8%, третьей ревакцинации против дифтерии – на 36,6%,ревакцинации против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной- на 35,7%.
План ревакцинации взрослого населения против дифтерии выполнен на 37,7%, неудовлетворительное выполнение плана связано с длительным отсутствием вакцин против дифтерии, столбняка (АКДС, АДС-М). План ревакцинации детей против полиомиелита живой оральной полиомиелитной вакциной в районе выполнен на 35,7%, недостаточно работа проводилась на Первомайском, Тойсинском, , Кзыл- Чишминском врачебных участках.
План вакцинации против гепатита В детей первого года жизни в целом по району выполнен на 38,3%, по республике- 50,4%, недостаточно проводится иммунизация против вирусного гепатита В на Батыревском, Кзыл- Чишминском врачебных участках.
В районе иммунопрофилактика сибирской язвы планируется на октябрь 2010 года, против бешенства лиц из группы профессионального риска не проведена.
Среда обитания человека
Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения
За 7 месяцев 2010 года из источников централизованного водоснабжения населения по санитарно- химическим показателям исследовано 11 проб воды, все не соответствовали гигиеническим нормативам (за 7 мес.2009 года- 16,из них не соответствовали 15, что составило 93,8%). Несоответствующие пробы по санитарно-химическим показателям установлены из артезианской скважины МУЗ «Батыревская ЦРБ» по содержанию сульфатов и сухому остатку, РГУ «Тарханский психоневрологический интернат»- по мутности, ООО «Союз»- по содержанию нитратов, ИП Углев К.А. мини-завод по переработке молока- по мутности, содержанию общего сухого остатка, СПК «Потенциал- по жесткости, МОУ «Батыревская СОШ №1», МУЗ «Батыревская ЦРБ»- по содержанию общего сухого остатка и жесткости, СХПК « Труд»- по сухому остатку, жесткости, ОАО « Агрофирма им.Ленина» -по мутности, сухому остатку, общей жесткости, сульфатам.
По микробиологическим показателям исследовано 13 проб воды, все соответствовали гигиеническим нормативам.
Из водопроводной сети по санитарно- химическим показателям исследовано 28 проб воды, несоответствующих- 23, что составило 82,1% ( за 7 мес. 2009 г – 21, не соответствовало 18 проб, что составило 85,7%). Нестандартные пробы установлены в МУЗ «Батыревская ЦРБ», МОУ «Батыревская СОШ №2», РГУ НПО «ПУ-7», ООО «Батыревский «Водоканал» - жилой дом по ул. Советская д.172, МДОУ «Батыревский детский сад «Василек», коммунальная баня с. Батырево, ул. П. Яковлева д.5, филиал ОАО «Вамин – Татарстан» «Маслозавод Батыревский», РГУ «Тарханский психоневрологический интернат», ИП Углев К.А. мини-завод по переработке молока, МОУ «Батыревская СОШ №1»- по сухому остатку, сульфатам, мутности, общей жесткости, ОАО « Россельхозбанк» - по мутности. По микробиологическим показателям исследовано 46 проб, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за 7 мес. 2009 года- 44 пробы, все пробы соответствовал гигиеническим нормативам).
Из 23 проб водоисточников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям не соответствовали 18 проб, что составил 78,2% (за 7 мес. 2009 года удельный вес нестандартных проб воды составил 70,0%). Не соответствующие пробы установлены в МДОУ «Детский сад «Василек» с.Батырево, ИП Сейфуллина С.В. магазин «Хевел» с.Туруново, ООО «Союз» (хлебозавод и колбасный цех), МОУ « Шыгырданская СОШ№1» , ИП Владимирова- мини-пекарня, СХПК « Первомайск»- по мутности, сухому остатку, общей жесткости, содержанию нитратов, СХПК « Труд»- по мутности, сухому остатку, общей жесткости, по содержанию нитратов, ИП Хадаров Б.Н.- магазин «Капелька» - по мутности, ОАО «Агрофирма им.Ленина сезонная столовая- по содержанию нитратов.
По микробиологическим показателям исследовано 153 пробы, из них 1 проба не соответствовала гигиеническим нормативам, что составило 0,65% (за 7 месяцев 2009г- 149 проб, из них не соответствовали 3 пробы, что составило 2%), нестандартная проба установлена в сезонной столовой ОАО «Агрофирма имени Ленина».
Атмосферный воздух
За 7 месяцев 2010г. лабораторное наблюдение проведено за атмосферным воздухом на территориях сельских поселений, исследовано 28 проб на оксид углерода, все пробы соответствовали гигиеническим (за 7 мес.2010г.- 16 проб).
Качество и безопасность пищевых продуктов
За 7 месяцев 2010 года на объектах Батыревского района на санитарно-химические показатели исследовано 101 проба продовольственного сырья и пищевых продуктов, все пробы соответствовали гигиеническим требованиям (за 7 мес. 2009 года- 231 проба, не соответствовали 5 проб гигиеническим нормативам, что составило 2,04%).
На соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям исследованы 208 проб пищевых продуктов, из них одна проба не соответствовала гигиеническим нормативам, что составило 0,48% ( за 7 мес. 2009 г удельный вес нестандартных проб составил 0,34 %, из 288 проб-1).
Санитарно-гигиеническое состояние лечебно-профилактических учреждений
В целях производственного контроля за объектами внешней среды в лечпрофучреждениях МУЗ «Батыревская ЦРБ» за 7 месяцев 2010 года проведены микробиологические исследования смывов на бактерии группы кишечной палочки (БГКП), стафилококки в количестве 330 пробы, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
На микробиологический контроль качества стерильности изделий медицинского назначения отобраны 204 пробы, все соответствовали гигиеническим нормативам, воздух на ОМЧ, стафилококк и плесневые дрожжи- 54пробы, все соответствовали гигиеническим нормативам.
Проведены исследования параметров микроклимата на 28 рабочих местах, все соответствовали гигиеническим нормативам.
В целях плановой проверки и производственного контроля в стоматологическом кабинете ИП Кузьминой Л.Н. 5 проб на стерильность, все соответствовали гигиеническим нормативам, ООО «Центр современной технологии» - 2 пробы воздуха, по 6 проб на стерильность, смывов на БГКП, все соответствовали гигиеническим нормативам.
Физические факторы
Проведены исследования за 7 месяцев 2010 года физических факторов: параметров микроклимата- 264 рабочих мест, не соответствующих 4, что составило 1,5% (за 7 мес.2009 г- 17,6%). Несоответствующие рабочие места установлены в закусочной «Мария» ИП Ивановой М.Л., МОУ ДОД «Центр дополнительного образования детей», СХПК « Родина» (при проведении экспертизы условий труда тракториста Кузнецова И.С); параметров освещенности- 293 рабочих мест, не соответствовали 5 рабочих мест, что составило 1,7% (за 7 мес. 2009 г из 412 не соответствовали 37, что составило 13,8%), несоответствующие рабочие места установлены в закусочной «Мария» ИП Ивановой М.Л., МОУ ДОД «Центр дополнительного образования детей», МОУ «Алманчиковская СОШ».
Проведены лабораторные замеры шума на 35 рабочих местах, все соответствовали гигиеническим нормативам (за 7 мес.2009года- -111 рабочих мест, не соответствовали 4, что составило 4,4%); воздуха рабочей зоны- на 15 рабочих местах (за 7 мес2009года- 55рабочих мест); воздух закрытых помещений- 9, вибрации- 7 рабочих мест, все соответствовали гигиеническим нормативам, электромагнитных излучений (ЭМИ)- 20 замеров (за 7 мес. 2009г. -828 замеров, из них соответствовали- 19, что составило 2,3%).
Санитарно-гигиеническое состояние учреждений для детей и подростков
Из распределительной сети водопровода исследовано 13 проб воды по микробиологическим показателям, все соответствовали гигиеническим нормативам (за 7 мес.2009г.- 18 проб).
На микробиологические показатели исследовались 65 проб воды из источников нецентрализованного водоснабжения, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за 7 мес. 2009 года - 73 пробы).
Отобранные 83 пробы готовой продукции по микробиологическим показателям соответствовали гигиеническим нормативам ( за 7 мес. 2009 г. удельный вес нестандартных проб составил 0,9%- из 104- 1 проба). По санитарно-химическим показателям исследовались 22 пробы готовых блюд на калорийность и полноту вложения (за 7 мес. 2009 г. удельный вес нестандартных проб составил 8,6% - 2 пробы из 23).
С объектов внешней среды взято 255 смывов на БГКП, 110 проб на паразитологические показатели, 78 проб на сальмонеллы, неудовлетворительных смывов не выявлено ( за 7 мес. 2009г- 305 проба, из них 1 проба не соответствовала , что составило 0,3% ).
В течение июня- июля 2010 года в районе работало 30 оздоровительных лагерей с дневным пребыванием при общеобразовательных учреждениях, РГУ «Центр социального обслуживания» с общим охватом 885 детей. В период функционирования лагерей исследовано 26 проб воды из источников водоснабжения на микробиологические показатели, все пробы соответствовали гигиеническим требованиям. Исследовано 52 пробы готовой продукции на микробиологические показатели, все пробы соответствовали гигиеническим требованиям, 12 проб на калорийность, 22 пробы на полноту термической обработки, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
Исследовано 208 смывов с объектов внешней среды на БГКП, 110 смывов на наличие яиц гельминтов, 78 смывов на сальмонеллы, неудовлетворительных смывов не выявлено.
Внеплановыми проверками охвачены летние оздоровительные лагеря с дневным пребыванием при МОУ «Тойсинская СОШ», «Татарско-Сугутская СОШ», «Норваш-Шигалинская СОШ», МОУ «Батыревская СОШ №2». За нарушение санитарного законодательства в части организации питания, ведения документации в пищеблоке, соблюдения питьевого режима, режима дня должностные лица оздоровительных лагерей привлечены к административной ответственности по статьям КоАП РФ 6.3., 6.6., 6.7 в виде штрафов на общую сумму 8 тысяч рублей.
Острые отравления химической этиологии
а 7 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года отмечено снижение острых отравлений химической этиологии в 1,4 раза. В районе зарегистрировано 30 случаев отравлений химической этиологии (токсическим действием алкоголя -4, окисью углерода- 3, уксусной эссенцией- 6, лекарственными препаратами -9, пестицидами- 7, разъедающими веществами-1), в том числе 12 случаев со смертельным исходом. За 7 месяцев 2009 года зарегистрировано 42 случая отравления химической этиологии, из них со смертельным исходом - 14.
Меры пресечения нарушений законодательства в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей
За 7месяцев 2010 года специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в Батыревском районе проведено 23 мероприятия по надзору в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, проверками охвачено 42 объекта. По результатам проведенных проверок дано 22 предписания об устранении нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
С учетом поступивших материалов прокуратуры района по рассмотренным протоколам об административных правонарушениях вынесено 52 постановления о назначении административного наказания в виде штрафа на сумму 69100 рублей. Переданы 4 дела об административном правонарушении по статье 19.5.ч.1 КоАП РФ мировому судье Батыревского района, приостановлена деятельность младшей группы МОУ «Старокотяковская НШ-детский сад» постановлением Батыревского районного суда на 90 суток.
С учетом складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки рекомендуется:
1. Главам сельских поселений:
1.1.Обеспечить соблюдение схем санитарной очистки населенных мест, предусматривающих внедрение раздельного сбора твердых бытовых отходов.
1.2. Продолжить работу по очистке территорий и благоустройству населенных пунктов, принять меры по ликвидации несанкционированных свалок.
2.Руководителям предприятий, учреждений и организаций, содержащим на балансе водопроводные сооружения:
2.1.Обеспечить проведение лабораторного контроля качества питьевой воды с периодичностью и в объеме, предусмотренном СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» и в соответствии с программами производственного контроля.
2.2. Благоустроить территорию зон санитарной охраны подземных и нецентрализованных водоисточников, предусмотрев улучшение качества питьевой воды.
2.3. Принять меры по устранению причин ухудшения качества питьевой воды в сетях водоснабжения и нецентрализованных водоисточников.
3. Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли всех форм собственности в целях профилактики возникновения и распространения среди населения в летний период пищевых отравлений и инфекционных заболеваний, связанных с пищей:
3.1. Принять необходимые меры по обеспечению условий для соблюдения санитарных норм и правил на всех этапах производства, транспортирования, хранения и реализации пищевых продуктов.
3.2.Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля качества и безопасности продовольственного сырья, пищевых продуктов и готовых блюд в соответствии с программами производственного контроля.
3.3.Обеспечить предприятия в достаточном количестве моющими и дезинфицирующими средствами для санитарной обработки оборудования, инвентаря, тары.
4. Директору ООО « Батыревский рынок «Юхма» Перепелкину П.А:
4.1.Не допускать в летний период реализацию молока, яйца куриного на территории Батыревского рынка « Юхма» при температуре окружающего воздуха выше 300.
5. Главному врачу МУЗ « Батыревская ЦРБ» Тинюкову Н.А.:
5.1. Проводить в полном объеме диагностические исследования больных с подозрением на природно-очаговые заболевания, лиц с признаками острого вялого паралича, инфекционных заболеваний, а также у лиц прибывших из Республики Таджикистан.
5.2.Обеспечить проведение своевременной и полной этиологической расшифровки острых кишечных инфекций с использованием комплекса лабораторных исследований( бактериологических, вирусологических, серологических).
5.3. Принять необходимые меры по обеспечению выполнения утвержденного на 2010год плана иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
5.4. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением о доступных мерах общественной и личной профилактики острых кишечных инфекционных заболеваний с использованием средств массовой информации.
6. Начальнику отдела образования администрации Батыревского района Осипову В.В.:
6.1. Принять первоочередные меры, направленные на своевременную, качественную подготовку образовательных учреждений к новому 2010/2011 учебному году предусмотрев:
-подготовку пищеблоков и оснащение их холодильным, технологическим оборудованием в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в образовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования»;
-оборудование медицинских кабинетов необходимым оборудованием и инструментарием;
-соблюдение в образовательных учреждениях требований санитарно-эпидемиологических правил и норм.