Санэпидсовет и медсовет отмечают, что во исполнение Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" (далее СП 3.1.1295-03) в Батыревском районе проводится систематическая планомерная работа, направленная на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Ежегодно составляется комплексный план основных мероприятий по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению района, согласованный главой Батыревского района, проводится месячник «Белая ромашка» Вопросы профилактики туберкулеза регулярно рассматриваются на заседаниях санэпидсовета и медсовета, межведомственной районной комиссии, совещаниях медицинских работников района, на врачебных конференциях, опубликуются статьи в районной газете, выпускаются медицинскими работниками санитарные бюллетени.
Выявление больных туберкулезом осуществляют всех специальностей с проведением флюорографического обследования и с симптомами, указывающими возможное заболевание. С момента внедрения программы ВОЗ активно проводится выявление больных методом бактериоскопии. В 2009году обследован 771 человек, выявлены микобактерии у 13, выявляемость составила 1,6%. Обследована мокрота у 153 нетранспортабельных 100%.
В 2009 году в общей инфекционной и паразитарной заболеваемости населения района удельный вес активного туберкулеза составил 0,9%, при этом экономический ущерб от туберкулеза оценивается 1112,7 тыс. рублей. Продолжает иметь место рост заболеваемости впервые выявленными активными формами туберкулеза. Уровень заболеваемости туберкулезом в 2009году ( показатель 49,4 на 100тысяч населения) по сравнению со среднемноголетним уровнем (СМУ) был выше в 1,5 раза.. Наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом отмечены на территориях Тарханского (14,6 на 10тысяч населения), Тойсинского (12,7), Шыгырданского (9,0) - по 5 случаев, Батыревского (5,1)- 3 случая, Н.Ахпердинского (14,1), Т.Сугутского( 7,5) по 2 случая сельских поселений.
Среди вновь выявленных больных туберкулезом остается высоким удельный вес безработных трудоспособного возраста 38,1%, работников сельского хозяйства 14,2%, пенсионеров, инвалидов – 31,8%. Удельный вес впервые выявленных больных с бациллоовыделением составил 71,4%,в 2008году- 62,9%,. Умерло от туберкулеза 6 человек, показатель смертности составил 12,5 на 100 тысяч населения и остался на уровне 2008года. Госпитализация первичных больных составляет – 100 %. Больных, нуждающихся в улучшении жилищных условий не было.
В 2009году профилактическими осмотрами на выявление туберкулеза охвачено 98,1%, в 2008году- 74,5%., что на 23,6% больше, чем в 2008году, это связано с проведением осмотра населения передвижной цифровой флюорографической установкой ГУЗ«Республиканский противотуберкулезный диспансер». Обследовано 6778 человек на территориях Кз.Чишминского,Тойсинского,Сугутского,Т.Сугутского,Первомайского,Б.Чеменевского сельских поселений. Низкие показатели охвата флюорографическим обследованием населения отмечены на территории Б.Чеменевского 44,1%,Тарханского сельского поселения- 49,3%. Охват профосмотрами из группы необследованных 2 года и более составил в целом 92,9%, в 2008году- 78,6%. Охват рентгенофлюорографическим обследованием декретированной группы составил 99,8%.
Возросла эффективность профилактических осмотров, что отразило росте доли больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, до 90,4% ( в 2008году- 38,6%).
Туберкулинодиагностикой охвачено 99,8% детей до 17 лет ( в 2008году- 98,8%), 94 инфицированных ( с виражом и гиперергической реакцией), из них дети госпитализировано в санаторий и стационар-89 детей.
Показатели эффективности лечения больных туберкулезом в 2009году по сравнению с 2008годом несколько улучшились и составили по критерию закрытия полости распада 91%, по критерию прекращения бактериовыделения- 91,7%.
На каждого больного с первые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза в том числе посмертно, заполняют учетную форму 089Т/У-2003 « Извещение о больном»,ф.085-У «Экстренное извещение» которые подаются в филиал ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике –Чувашия в Батыревском районе». На все очаги туберкулеза заполняют карты эпидобследования ф №357/у.
Вместе с тем имеется ряд проблем, требующих принятия дополнительных мер по улучшению организации и повышению качества оказания противотуберкулезной помощи:
На реализацию мероприятий подпрограммы « Туберкулез» недостаточно предусмотрено и выделено финансирование денежных средств, в 2009году выделено всего 50 тысяч рублей, по подпрограмме предусмотрено 310 тысяч рублей;
В очагах туберкулеза недостаточно проводятся противоэпидемические мероприятия, конкретно заключительная дезинфекция камерным методом. Поступила в ООО
«Современные технологии» г.Новочебоксарск 51 заявка на проведение заключительной дезинфекции. В очагах проведена только дезинфекция влажным методом.
В 2009году отмечено неправильное планирование вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Выполнение плана вакцинации против туберкулеза новорожденным составило 121,6%, ревакцинации в 7 лет 95,2%, 14 лет - 93,1%.
При проведении плановой проверки МУЗ « Батыревская ЦРБ» были случаи на некоторых фельдшерско-акушерских пунктах, что учет детского населения 2 раза в год не проводится (при составлении формы №6 «Иммунная прослойка» количество детей не сходится по данным больницы).
в медицинских картах развития ребенка не всегда ведется медицинское наблюдение за реакцией после проведенных прививок вакциной БЦЖ,БЦЖ-М.
При прохождении гигиенического обучения и воспитания декретированных групп населения в филиале ФГУЗ «ЦГиЭ в ЧР в Батыревском районе» освещаются вопросы профилактики туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передаваемых половым путем.
Выпущено 2 статьи по профилактике туберкулеза в районной газете « Авангард».
САНЭПИДСОВЕТ и МЕДСОВЕТ РЕШАЮТ:
1. Улучшить совместную работу учреждений лечебной сети, фтизиатрической службы с филиалом ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике в Батыревском районе», отделом внутренних дел по Батыревскому району, ГУ « Батыревская районная станция по борьбе с болезнями животных» по профилактике и выявлению туберкулеза.
2. Заместителю главного врача МУЗ « Батыревская ЦРБ» Мауриной Е.П.:
1.1. Добиться 100% прохождение профилактических медицинских осмотров лиц из
« группы риска» по эпидемическим показаниям независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом 1 раз в год.
1.2.Организовать проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.
1.3. Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом на межведомственной комиссии администрации Батыревского района в июне 2010года.
2. Врачу-фтизиатру МУЗ « Батыревская ЦРБ» Казаковой В.И.:
2.1. Активизировать работу по раннему выявлению, профилактике туберкулеза, диспансерному наблюдению закрепленного населения от туберкулеза.
2.2.Проводить анализ причин высокой заболеваемости и эффективности проводимых мероприятий по профилактике туберкулеза на территории района с информированием глав сельских поселений.
2.3. Систематически освещать вопросы об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной общественной профилактики этой инфекции в средствах массовой информации.
2.4. Обеспечить проведение текущей дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции с обучением больных и контактных лиц методам их проведения.
3. Главному врачу филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике в Батыревском районе» Исливанову Ю.Н.
3.1.Улучшить работу по проведению качества и полноты проведения в очаге всего комплекса противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные.
3.2. Осуществлять контроль за качеством проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.
3.3. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением о необходимости прохождения флюорографических обследований населения и мерах личной и общественной профилактики туберкулеза.
4. Участковым педиатрам района:
4.1. Проводить учет детского населения 2 раза в год ( апрель,октябрь), по завершении переписи списки сверять с картами профилактических прививок и индивидуальными картами развития ребенка.
5. Контроль за выполнением данного решения возлагается на заместителя территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в Батыревском районе Прохорова А.Н., заместителя главного врача МУЗ « Батыревская ЦРБ» Маурину Е.П.
Начальник территориального отдела
Управления Роспотребнадзора
по Чувашской Республике
в Батыревском районе С.Е.Петрянкина
Главный врач МУЗ « Батыревская ЦРБ» Н.А.Тинюков