Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
В последнее время в Российской Федерации отмечается существенное увеличение всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано как с циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции.
Возможность развития фульминантного гепатита с летальностью до 80 процентов при остром вирусном гепатите В, формирование хронического гепатита при остром вирусном гепатите В до 5 процентов и при остром вирусном гепатите С до 70–80 процентов с дальнейшим переходом в цирроз печени и первичный рак печени играют значительную роль в патологии человека.
Несмотря на наблюдающееся снижение заболеваемости, ежегодно в Чувашской Республике регистрируется достаточное число случаев заболеваний острыми вирусными гепатитами А, В и С (159 в 2008 г.).
На 01.01.2008 г. в республике состоит на диспансерном учете 8744 больных хроническими вирусными гепатитами, что составляет 1,2 процента всего взрослого населения Чувашской Республики. При этом наблюдается ежегодный существенный прирост больных хроническими вирусными гепатитами, который объясняется тем, что в большинстве случаев вирусные гепатиты протекают в первично-латентной форме, острая фаза заболевания часто не диагностируется и поражение печени выявляется при обследовании по поводу других заболеваний. Рост числа больных хроническими вирусными гепатитами приводит к росту числа источников инфекции. В Батыревском районе больных с хроническим вирусным гепатитом В 193 чел., С 46 чел., хр.гепатит В+С 11 чел.
Существенными факторами роста заболеваемости вирусными гепатитами и прогрессировании хронических гепатитов являются наркомания, алкоголизм и несоблюдение правил безопасного секса. Рост числа больных хроническими гепатитами среди женщин молодого детородного возраста ведет к увеличению числа детей, родившихся с врожденным вирусным гепатитом.
Больные хроническими вирусными гепатитами нуждаются в проведении углубленного клинико-лабораторного и инструментального обследования, в частности ПЦР-диагностики, допплеровского УЗИ печени, биопсии печени, для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Около 20 процентов больных хроническими вирусными гепатитами нуждаются в противовирусной терапии, которая относится к высокозатратным технологиям лечения (курс лечения одного больного оценивается от 100 тыс. до 800 тыс. рублей). Однако в связи с недостаточным финансированием значительная часть больных, нуждающихся в проведении противовирусной терапии, не может ее получить.
Неблагополучная эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам в республике, высокий уровень заболеваемости, большой экономический и социальный ущерб, значительная инвалидизация заболевших, недостаточная материально-техническая база и дефицит финансирования лабораторных и инструментальных исследований по диагностике вирусных гепатитов, недостаточное обеспечение противовирусными препаратами требуют неотложных мер по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи данной категории больных и принятия подпрограммы.
II. Основные цели и задачи подпрограммы.
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы
Целью подпрограммы «Вирусные гепатиты» (далее – подпрограмма) является снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами.
Задачами подпрограммы являются:
совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов и эпидемиологического надзора;
обеспечение качества диагностики, лечения и реабилитации острых и хронических вирусных гепатитов;
разработка и внедрение современных лекарственных средств и диагностических наборов;
строительство и реконструкция специализированного медицинского учреждения и оснащение его современным медицинским и технологическим оборудованием.
Подпрограмма реализуется в 2010–2020 годах.
Целевые индикаторы и показатели эффективности реализации подпрограммы приведены в приложении № 1 к подпрограмме.
III. Мероприятия подпрограммы
В рамках мероприятий подпрограммы предусматриваются:
совершенствование методов профилактики распространения вирусных гепатитов;
совершенствование молекулярных методов диагностики вирусных гепатитов;
совершенствование специализированной медицинской помощи, оказываемой лицам, больным вирусными гепатитами;
повышение квалификации кадров.
Перечень мероприятий приведен в приложении № 2 к подпрограмме.
IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы
финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств районного бюджета.
Объемы и источники финансирования подпрограммы представлены в приложении № 2 к подпрограмме.
С учетом возможностей районного бюджета объемы средств, направляемых на реализацию подпрограммы, могут уточняться.
V. Механизм реализации подпрограммы
Муниципальным заказчиком – координатором подпрограммы является МУЗ «Батыревская ЦРБ».
МУЗ «Батыревская ЦРБ» ежегодно к 15 февраля до 2021 года представляют информацию о ходе реализации мероприятий подпрограммы в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и Администрацию Батыревского района.
МУЗ «Батыревская ЦРБ» ежегодно к 1 марта до 2021 года представляет информацию о ходе реализации мероприятий подпрограммы в Отдел экономики и имущественных отношений администрации Батыревского района.
Результаты реализации подпрограммы.
Оценка социальной и бюджетной эффективности подпрограммы
Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится с учетом следующих показателей:
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 3,92 случая на 100 тыс. населения;
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 0,83 случая на 100 тыс. населения;
снижение первичной заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 69,0 случаев на 100 тыс. населения.
Экономический эффект предполагается получить от снижения уровня заболеваемости острыми гепатитами.
Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов.