Итоги работы в 2008 году и задачи по совершенствованию оказания медицинской помощи населению в 2009 году

 Охрана и укрепление здоровья населения является одной из главных задач социально-экономической политики Правительства Чувашской Республики. В начале 90-х годов основными проблемами здравоохранения в республике были слабая диагностическая база, отсутствие современных медицинских технологий, высокая материнская и младенческая смертность.

  Активные процессы реформирования отрасли здравоохранения начались с реализации национального проекта «Здоровье», цель которого общедоступность и повышение качества оказания медицинской помощи населения. За последние годы значительно укреплена материально-техническая база  лечебно-профилактических учреждений.

 В Батыревском районе в 2008 году введен в эксплуатацию новый корпус больницы с размещением в нем терапевтического, неврологического отделений, физиотерапии, детской и женской консультации.   В ноябре 2008 года после капитального ремонта (506 тыс.руб.) вновь открылось паталого- анатомическое отделение. Завершен капитальный ремонт операционного блока (968 тыс.руб.), после реконструкции нового здания Тарханской СВА (782 тыс.руб.) открылось очередное, 9-ое по счету,  отделение врача общей практики. Приобретено 1918 единиц нового медицинского оборудования на общую сумму более 10 млн.руб., кроме этого, в декабре поступил новый цифровой томограф стоимостью 23 млн.руб. Вся медицинская техника активно используется при проведении обследования пациентов. 

КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

В лечебно-профилактических учреждениях Батыревского района работают 70 врачей, из них 10 врачей ОВОП, 337 средних медицинских работников.

Обеспеченность врачами на 10 тыс.нас. составляет 17,6, обеспеченность средним медперсоналом 84,7. В районе трудятся 8 врачей высшей категории, 25 –I и 8 – II категорий. Среди средних медработников высшую категорию имеют 73, I- 170, II- 27 человек.

Важным направлением национального проекта «Здоровье» является повышение профессионального уровня и качества подготовки специалистов. В 2008 году повышение квалификации прошли 19 врачей и 53 средних медработника. Доля сертифицированных врачей составляет 84%, средних медработников -80%.

ОСНОВНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

За 2007-2008 годы несколько улучшилась медико-демографическая ситуация в районе. Если в 2007 году естественный прирост населения впервые за многие годы составил +0,5%о, то 2008 год завершен с естественной убылью -2,0%о, но  в то же время меньше по сравнению в 2006 годом на 3,9%о.

Младенческая смертность в 2008 году составила 3,8%о (2007 – 2,0%о,  по Чувашской Республике– 9,1%о).

Отмечается рост болезненности с 1573,5 на 1 тыс.нас. до 1701,5 и заболеваемости с 585,5 до 624,8, но  это говорит об эффективности работы первичного звена здравоохранения в районе, потому что с введением общеврачебной (семейной) практики улучшилась  доступность медицинской помощи, а с ней повысилась выявляемость заболевания.

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ

Средний возраст умерших 69 лет, мужчин- 62 года, женщин- 76 лет.

 Анализ смертности от несчастных случаев, травм и отравлений:

1 место – автотравмы и травмы 23 случая;

2 место – повешение 15 случаев;

3 место – отравление алкоголем – 11 случаев

                 отравления угарным газом – 11 случаев

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Общий показатель средней длительности первого случая 15,0 дня, что ниже показателя 2007 года на 0,8 дня. Первичный выход на инвалидность снизился с 66,3 до 55,3 на 10 тыс.нас. на 16,6%.

СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМАЯ ПАТОЛОГИЯ

 Заболевания, передающиеся половым путем.

В 2008 году заболеваемость сифилисом  составила 32,6 на 100 тыс.нас. (2007 год -35,0; по Чувашской Республике - 36,0), гонореей 105,5 на 100 тыс.нас. (2007 год- 80,1; по Чувашской Республике - 114,1)

Туберкулез

  В 2008 году заболеваемость туберкулезом 52,7 на 100 тыс.нас (2007 год- 47,6; по Чувашской Республике - 69,5), распространенность туберкулеза 95,5 на 100 тыс.нас. (2007 год- 110,0; по Чувашской Республике -132,1)

Онкозаболеваемость

  В 2008 году заболеваемость злокачественных новообразований составила  233,7 на 100 тыс.нас. (2007 год- 180,2; по Чувашской Республике - 222,8). Показатель общей болезненности -1251,4 (2007 год 1136,4; по Чувашской Республике - 1425,3). Смертность составила 125,6 на 100 тыс.нас. (2007 год- 132,6; по Чувашской Республике - 128,3)

Заболеваемость алкоголизмом, алкогольными психозами

 В 2008 году  заболеваемость алкоголизмом сотавила 105,5 на 100 тыс.нас. (2007 год- 107,8; по Чувашской Республике - 145,9).Заболеваемость алкогольными психозами -20,1 на 100 тыс.нас. (2007 год- 17,5; по Чувашской Республике - 19,7)

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ.

Общий круглосуточный коечный фонд лечебно-профилактических учреждений района в 2007 г. составил 183 коек.  Обеспеченность круглосуточными койками жителей Батыревского района – 44,0 на 10 тыс. населения, койками дневного пребывания – 43,0.

Показатели работы койки в районе:

   В связи с сокращением коечного фонда увеличена нагрузка на амбулаторно-поликлиническое звено, уровень госпитализации уменьшился с 169,4 до 156,9 случаев на 1000 нас.

Работа межрайонных отделений

Всего   по круглосуточному стационару 62004 к/дня, из них на межрайонное обслуживание 4694 – 7,6% от пролеченных больных.

Всего на предоставление медицинской помощи в соответствии с муниципальным заказом в межрайонных отделениях представлено 3734 к/дней, фактически план перевыполнен (4694 к/дня), из них по номерным направлениям- 4300 к/дней, что составляет 115,2% от плана-задания по договору. Перевыполнение идет по травматологическому отделению за счет обслуживания больных Комсомольского района. Их план-задание составляло 1618, а фактически выполнено 2431 к/дней, т.е. выполнено 145,4%. Эти больные   составляет от всех пролеченных больных в травматологическом отделении 49,9%.

По отделению патологии беременных план-задание составляло 428, а фактически выполнено 562 к/дня, из них по номерным направлениям 503 к/дня, что составило 117,5% от объема плана-задания. Из Шемуршинского района план-заказ представлен на 100 к/дней, а фактически план перевыполнен (308 к/дней), что составляет 308%.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Амбулаторно-поликлиническая помощь в районе представлена  поликлиникой МУЗ «Батыревская  ЦРБ» на 300 посещений в смену, 9 ОВОП на 240 посещений в смену и 33 ФАП.

По итогам работы 2008 г. число посещений на 1 жителя составило 8,0, оставаясь ниже среднереспубликанского показателя (по Чувашской Республике – 11,1). Число диспансерных больных возросло и  в 2008 г. данный показатель составил 474,0 на 1000 населения (по Чувашской Республике  – 409,6).

СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ

В 2008 году в лечебно-профилактических учреждениях Батыревского  района функционировало 43 койки дневного пребывания при стационаре, 52 – при поликлинике: в ЦРБ – 38 коек при стационаре, 16 - при поликлинике, Кзыл-Чишминской и Полевобикшикской, Большечеменевской, Сугутской СВА- по 2 койки при поликлинике, Первомайской УБ -15 мест при больнице, Тойсинской СВА – 8 при поликлинике, Тарханской СВА – по 2 места дневного пребывания при  поликлинике.

Пролечено 528 человека в дневном стационаре при стационаре, средняя длительность лечения – 11,7 дня ( за  2007г. – 719 чел.). В дневном стационаре при поликлинике пролечено 1015 человек ( 2007г. - 1200 чел.), средняя длительность лечения – 11,8 дня (за  2007г. -12,0 дня). Число дней пребывания в условиях стационарзамещающих технологий за указанный год составило 569,3 (за  2007г. -678,4) на 1000 жителей (норматив – 577,0) что составляет 122,7% (за  2007г. – 140,6) от показателей программы госгарантий.

Стационар на дому организован, пролечено 391 больных, проведено ими 4438 к/дней, средняя длительность первого случая- 11,3.

СЛУЖБА «СКОРОЙ ПОМОЩИ»

В 2008 году с целью улучшения   качества оказания медицинской помощи произошла реорганизация работы ОСМП. Круглосуточно дежурят 3 бригады.  Выполнено вызовов в 2008 году 8653 (2007 – 7671), что на 982 вызова больше. Число вызовов на 1000 населения составляет 217 (2007 – 192,9). Среднесуточная нагрузка на бригаду- 8,1 (2007г 6,4). Своевременность прибытия бригады на вызов (в течение 20 минут) -88%.

В связи с открытием межрайонного сосудистого центра возросла нагрузка на ОСМП по своевременной доставке на госпитализацию больных с инфарктом миокарда и ОНМК и возложение новых задач по оказанию тромболитической терапии этой категории больных.

СЛУЖБА ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

В 2008г в районе работало 10 врачей общей практики, 26 медицинских сестер. 

Возрастная структура населения: моложе трудоспособного возраста – 9,6%,       трудоспособного возраста – 65,0%, старше трудоспособного возраста – 25,3%.

Общая смертность прикрепленного  населения  14,6  на 1 тыс. населения, смертность трудоспособного населения – 4,0 на 1 тыс. трудоспособного  населения. 

Доля умерших на дому составила 52,7 %;в трудоспособном возрасте  - 3,2%. 

Общая заболеваемость прикрепленного населения составила 2029,0, первичная – 399,5 на 1 тыс. населения.    Охват  диспансерным наблюдением  -209,9 на 1 тыс. населения.

Впервые выявленных онкозаболеваний в запущенной стадии 5 случая из 28, впервые выявленных тубзаболеваний в запущенной форме не наблюдалось.

Первичный выход на инвалидность составил 32,4 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста. 

За  2008 год  общее число посещений к врачам общей практики составило 76024 или 24% от всех посещений, по поводу заболеваний –75,0 % и 25% с профилактической целью.

Доля посещений детьми составила 2,5%, населением трудоспособного возраста -43,2%, старше трудоспособного возраста – 54,2%.

Нагрузка на врача ОВОП в день -36,0 посещения.

В структуре посещений по профилю занимают:

1 место – терапевтический – 77%

2 место – неврологический – 12%

3 место – хирургический – 5%

4 место  - офтальмологический – 4%

5 место – отоларингологический – 2%

Перед врачами ОВОП поставлены такие задачи, как: увеличить объем оказания медицинской помощи по узким специальностям, тем самым уменьшить нагрузку  данных специалистов  в поликлинике.

Уровень госпитализации прикрепленного населения в круглосуточный стационар- 4,0%, в дневной стационар всех типов  -17,0%, в дневной стационар при ОВОП – 10,1%, в стационар на дому  -4,1%    от всех госпитализированных.

Фактическое число дней пребывания в условиях стационарозамещающих технологий -111511, в дневном стационаре при ОВОП – 7114, в стационаре на дому -4397.

Число вызовов скорой медицинской  помощи на 1 тыс. прикрепленного населения- 30,6.

Доля вызовов к хроническим больным -18,2%.     

Число посещений к медицинской сестре ОВОП составило 30% от  всех посещений,  по поводу заболеваний -59%,  посещения на дому - 30%.

Работа школ пациентов

Во всех ОВОП района работают школы пациентов по сахарному диабету, бронхиальной астме, язвенной болезни, школы долголетия и школы беременных. Всего обучено в них 3696 пациентов.                      

В 2009 году предстоит организовать еще 2 новые школы по профилактике табакокурения и профилактике инфаркта миокарда и сосудистых заболеваний головного мозга. Профилактика самих заболеваний и их осложнений позволит снизить затраты на такие дорогостоящие виды медицинских услуг, как «скорая помощь» и стационарное лечение.

ВЫПОЛНЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА ЗА 2008 ГОД

В целях реализации программы государственных гарантий  по оказанию бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике  постановлением главы Батыревского района №112 от 17.03.2008 г. утвержден муниципальный заказ (МЗ) на 2008 год.

Расчетная стоимость МЗ на 2008 год составила 96850,3 тыс. руб., утвержденная 94297,7 тыс. рублей.  Дефицит утвержденной стоимости МЗ от расчетной составила 2,7%.

Фактически в 2008 году на реализацию муниципального заказа направлено 94827,8 тыс.руб., что составляет 97,9 % от расчетной стоимости   или 100,6% от утвержденной стоимости  муниципального заказа.

Фактическое подушевое финансирование на одного жителя  района составило 2373,7 рублей.

  В структуре источников финансирования средства местного бюджета составили 23305,1 тыс.руб. 236%, средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинских  услуг – 71522,7 тыс. рублей – 72,5 %, платные услуги- 3756,5 тыс. руб.,  3,9 %.

В целом средства  бюджета профинансированы на 99,9%  от годового плана.

Стоимость 1 к/дня  составила 865,40 руб., питание 1 к/дня – 59,15 руб., медикаментов на 1 к/день- 116,28 руб. Стоимость одного посещения  в среднем составила – 139,70  рублей.

За 2008 год Батыревского района объемы оказанной стационарной помощи составили  1560 на 1000 населения, что составляет 123,0% от годового норматива, предусмотренного муниципальным заказом. 

Число амбулаторно-поликлинических посещений по итогам работы  за отчетный период 7874,4 на 1000 населения, что составляет 90% от годового норматива, предусмотренного муниципальным заказом. 

Число дней лечения на койках дневного пребывания – 571,9 на 1000 жителей, что составляет 122,7% от годового норматива, предусмотренного муниципальным заказом. 

Финансирование по пилотному проекту в 2008 году составило 13608,2 рубля, на оплату труда 6338,4 рубля, на приобретение медоборудования- 5308,3 рубля,   медикаментов- 1327,9 рублей, что позволило улучшить оснащение нашего ЛПУ недостающим оборудованием, улучшить качество оказания медицинской помощи благодаря внедрению стандартов лечения. По данным анкетирования 85% обратившихся пациентов   удовлетворены   медицинской помощью.