Эпидемиологическая ситуация.
Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 2008 год (2712,1 на 100 тыс. населения) по сравнению с периодом 2007 года был ниже на 1,18раза ,
( 15,4%) что обусловлено снижением заболеваемости ОРВИ на 28,3% по 26 нозологическим формам.
В структуре общей заболеваемости грипп и ОРВИ составили 60,4% (в 2007г. –71,3%), острые кишечные инфекции – 7.3% (в 2007г. – 5,9%), социально-обусловленные инфекции – 2,7% (в 2007г. – 1,5%), паразитарные инфекции – 15,2% (в 2007г. – 3,7%), вирусные гепатиты – 3,98% (в 2007г. – 2,9%), воздушно-капельные инфекции – 3,4% (в 2007г. – 3,8%).
Ориентировочный экономический ущерб от инфекционных заболеваний в целом по району составил 5213,2 тыс. рублей, в том числе от заболеваемости ОРВИ – 1422 тыс. рублей.
За 2008года в районе не зарегистрировано заболеваний дифтерии, краснухи, менингококковой инфекция, зооантропонозных заболеваний ( лептоспироз, бруцеллез, сибирская язва, туляремия), ГСИ новорожденных и родильниц.
Снижение заболеваемости отмечено по 9 нозологическим формам: ОРВИ, острым кишечным инфекциям неустановленной этиологии, хроническим вирусным гепатитам, ветряной оспе, укусам животных, туберкулезу, чесотке, микроспории, аскаридозу.
Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) составил 182,0 на 100 тыс. населения против 191,2 за 2007года( ниже на 4,8%) и среднемноголетнего уровня (СМУ) на 9,9%. Бакподтверждаемость прочие ОКИ составила 13,9%.
При этом уровень заболеваемости ОКИ установленным возбудителем возросла в 5 раз, при показателе СМУ в1,25 раза. ОКИ установленной этиологии в 8 случаях вызваны энтеропатогенными кишечными палочками, и в 2 случаях- ротовирусом.
В основном заболеваемость острыми кишечными инфекциями зарегистрирована на территориях 14 сельских поселений: Батыревского сельского поселения-19 случаев, Шыгарданского- 12 случаев, Первомайского, Тойсинского.ю Б.Чеменевского- по 5 случаев, Бахтигильдинского, Н.Шигалинского, Бикшикского, Шаймурзинского- по 3 случая, в других - единичные случаи.
Заболеваемость населения сальмонеллезами по сравнению с 2007 годом на одном уровне и составила 17,4 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости сальмонеллезами по сравнению СМУ выше на 56,9%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладают заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис, которые составили 100% от общего количества больных. Зарегистрировано 7 случаев сальмонеллеза на территориях 5 сельских поселений: Батыревского и Первомайского по 2 случая, Шыгырданского, Тарханского, Сугутского – по одному случаю. В анамнезе больных сальмонеллезами факторами передачи инфекции явились яйца, мясо кур.
Заболеваемость населения вирусными гепатитами возросла с уровнем 2007 года в 1,15 раза, превысила на 88,2%, в том числе острыми вирусными гепатитами − в 9 раз. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом «А» составил 14,8 на 100 тысяч населения. Заболели работники, выезжающие за пределы республики-4 случая, учащиеся профтехучилище-2. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В составил 7,38 на 100 тысяч населения. Снизилась заболеваемость хроническими вирусными гепатитами на 18,8%.
В группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, по сравнению с 2007годом и СМУ наблюдался рост заболеваемости эпидемическим паротитом в 1,7 раза, отмечена заболеваемость среди привитых детей в с. Туруново. В текущем году в районе заболеваемость краснухой не зарегистрирована, это связана с проведением дополнительной иммунизации против краснухи детям и взрослым до 35 лет. В 2008 году зарегистрировано 2 случая коклюша (4,92 на 100 тыс. населения), болели школьники в каникулярное время.
Показатель заболеваемости туберкулезом составил 34,4 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2007годом отмечено снижение на 27,03%, уровень заболеваемости был выше СМУ на 1,08 раза. На 01.01 2009год состоят на учете 27 больных бациллярной формой туберкулеза легких.
(в 2007году было 34 больных) С начала года снято с учета 13 больных, 14 абациллировано, 1 выбыл и 6человек умерли. По 6 случаев туберкулеза на территориях Батыревского, Шыгырданского сельских поселений, Тойсинского- 3 случая. В 2008году план флюорографического обследования населения выполнен на 70,7%, охват флюорографическим обследованием лиц декретированных групп населения составил 98,8%.
На 01.01.2009года на учете состоит 4 ВИЧ-инфицированный, пораженность составляет 10,0 на 100 тысяч населения.
Эпидситуация за 2008года по заболеваемости гемаррагической лихорадкой с почечным синдромом неблагоприятная, зарегистрировано 4 случая, болели взрослые, заболевание связано с отдыхом и работой в лесу.
Число покусанных животными снизилось на 33,5%, составило 120,5 на 100 тыс. населения. Был 1 случай бешеной лисой в д.Новое Ахпердино. Зарегистрировано в основном на территории Батыревского сельского поселения- 15 случаев укуса, Шыгырданского- 6 случаев, Туруновского, П.Бикшикского, Т.Сугутского сельских поселений по 4 случая, Первомайского, Тойсинского, Н.Ахпердинского по 3 случая, остальных- по 1-2 случаю.
В группе паразитарных заболеваний по сравнению с 2007годом отмечено снижение заболеваемости аскаридозом на 1 случай. Вместе с тем произошел рост заболеваемости лямблиозом в 2 раза, превысил СМУ в 6 раз, показатель заболеваемости составил 73,76 на 100 тысяч населения. Рост заболеваемости лямблиозом обусловлен с улучшением диагностики и учета заболевания. По сравнению с 2007годом и СМУ отмечен также рост заболеваемости энтеробиозом в 5,2 раза, связан с улучшением планового обследования детей дошкольных учреждений и школьников 1-4. классов.
В 2008 году зарегистрировано поствакцинальное осложнение после проведенной прививки против вирусного гепатита «В» новорожденному в родильном отделении МУЗ « Батыревская ЦРБ».
Прививками против гриппа охвачено 6730 человек, 16,6% населения. По национальному проекту выделено 470635 рублей и из местного бюджета 110000 рублей, по предпринимательской деятельности- 100 тысяч рублей.
Иммунизация против вирусного гепатита В по приоритетными национальными проектами 2007 года охвачено населения в возрасте 18 – 35 лет 4725 человек, при плане 4725 , что составляет 100 %, 2008 года охвачено население в возрасте 25 – 55 лет 1-ой и 2 -ой прививками 4735 человек, 3 прививкой- 459 человек, что составляет 9,7 %, при плане 4735. По сроку третья прививка будет проведена в 2009 году.
Среда обитания
Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-
бытового водоснабжения.
За 2008 год вода из источников централизованного водоснабжения населения по санитарно- химическим показателям исследовано 23 пробы, из них не соответствуют 21 проба, что составляет 91,3% (в 2007 г- 38 проб воды, не соответствующих 26 проб, что составляет 68,4%) по мутности, окисляемости, общей жесткости, сухому остатку, окисляемости, сульфатам, что выше аналогичного показателя на 22,9 %. Не соответствующие пробы установлены: МУЗ «Батыревская ЦРБ», Филиал ОАО ВАМИН – Татарстан – Батыревский маслодельный завод, МОУ «Тойсинский Ц.О», Филиал ГУП ЧР «Чувашавтодор» - Батыревское ДРСУ, ООО «Батыревское ЖКХ». По микробиологическим показателям за 2008 год исследовано воды из источников централизованного водоснабжения – 25 проб, не соответствующих нет (в 2007 г. - 27 пробы, из них не соответствующая -1 проба – 3,7%) что ниже аналогичного периода на 3,7 %.
Вода из водопроводной сети по санитарно- химическим показателям исследовано 42 пробы, из них не соответствуют -32 пробы, что составляет 76,1%, (в 2007 г-44 пробы, из них не соответствуют санитарно- гигиеническим нормам – 34 пробы, что составляет 77,3%) по общей жесткости, мутности, сульфатам, по аммиаку, по бору, литию: что ниже аналогичного периода на 1,2%. Не соответствующие пробы установлены: МУЗ «Батыревская ЦРБ», Тарханский ПНИ, МОУ «Тойсинский Ц.О.», кафе «Булат» ООО «Булат». По микробиологическим показателям исследовано за 2008 год - 68 проб, не соответствующих – 3 пробы, что составляет 4,4%, ( в 2007 г-41 проба, не соответствующих нет). Не соответствующие пробы установлены : ГОУ НПО ПУ-7, МОУ «Тойсинский центр образования», ЗАО «Батыревский».
Вода в источниках нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 65 проб, не соответствующих-50 проб, что составляет 76,9% , ( в 2007 г - 85 проб воды , не соответствуют 46 проб, что составляет 54,1%) что выше уровня аналогичного показателя на 22,8 %. Не соответствующие пробы установлены МОУ «Туруновская НОШ – д/с», МОУ «Сугутская СОШ», МОУ «Балабаш – Баишевская СОШ», филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике- Чувашия в Батыревском районе», ИП Галяутдинова И.И., МОУ «Болшечеменвевская СОШ», ИП Иванова М.Л. – магазин «Мария», ООО «Мечта, МОУ «Первомайский Ц,О.», МДОУ «Полевобикшикский детский сад», ООО «Инвест- строй», ИП Каштанов И.Э.- магазин «Аир», ИП Шагаев Р.А., ООО «Булат», МОУ «Алманчиковская СОШ», родник Кз- Чишминского сельского поселения, ИП Шарипов М.М. – кафе «Ирек»., МДОУ детский сад « Ромашка», МДОУ детский сад « Була», МОУ « Шаймурзинская СОШ», ГУП ЧР «Аптека №43», магазин «Олеся» ИП Суркова О.П., магазин «Анат» ИП Никитин П.Н., кафе «Булат» ООО «Булат», ООО «Пегас», ООО «Служба», Кз- Камышский ТПС Батыревского райпо.
Всего 2008году исследовано по микробиологическим показателям -139 проба, из них не соответствуют - 8 проб, что составляет-5,7%. (в 2007 г - 171 проб воды, не соответствует -5 проб – 2,9 %) что выше аналогичного периода на 2,8%. Не соответствующие пробы установлены в МОУ «Абамзинская НШ – детский сад» - 2 пробы, МОУ «Балабаш – Баишевская СОШ» - 2 пробы, МОУ «Полевобикшикская СОШ», столовая «Дружба» ООО «Общепит Батыревский», МОУ «Староахпердинская ООШ», МОУ «Сугутская СОШ».
Атмосферный воздух.
При проведении лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом в сельских поселениях района в течение 2008 года было исследовано- 966 проб, в том числе на взвешенные вещества 158 проб, на диоксид серы 134 пробы, на оксид углерода 164 пробы, на диоксид азота 182 пробы, на аммиак 50 проб, на гидробензол и его производные 134 пробы, на формальдегид 134 пробы, на углеводороды 7 проб на прочие 2 пробы, из них не соответствующих нет( в 2007 г-489 проб, несоответствующих 2 пробы, что составляет 0,4%) .
Санитарное состояние почвы.
За 2008 год по микробиологическим показателям исследовано -15 проб, в том числе 13 проб в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных удобрений -13 проб, в селитебной зоне 2 пробы, не соответствующих нет,(в 2007 г-17 проб почвы, несоответствующих нет). На паразитологические показатели исследовано в 2008 году- 37 проб, не соответствующая 1 проба, что составляет 2,7%, несоответствующая проба установлена в МОУ «Алманчиковская СОШ» ( в 2007 г-9 проб, несоответствующих нет). На радиоактивные вещества в 2008 году пробы не исследованы (в 2007 г- 10 проб почвы, несоответствующих нет). На санитарно- химические показатели исследовано-16 проб, не соответствуют-6 проб , что составляет 37,5%, ( в 2007г-19 проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам 8 проб, что составляет 42,1%). Все несоответствующие пробы установлены в МДОУ – детский сад «Центральный» с. Батырево.
Качество и безопасность пищевых продуктов.
За 2008год на объектах Батыревского района на санитарно-химические показатели исследовано -114 проб, не соответствующих 5 проб, что составляет 4,3 % (в 2007 г-180 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, 7 проб не соответствовало гигиеническим нормативам – 3,8 %), что на 0,5 % выше, чем в 2007г. Не соответствующие пробы установлены в Первомайской столовой Батыревского РайПО - гуляш на полноту термической обработки, ООО «Ариес» - БАД - 1 проба, ООО «Свежий вкус» -3 пробы. Содержание микотоксинов и токсичных элементов в исследованных пробах не превышало гигиенические нормативы. Превышения по нитратам установленных нормативов не выявлены.
На соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям исследовано в 2008 году 166 проб пищевых продуктов, не соответствует 1 проба, что составляет 0,6 % ( в 2007 г-199 проб не соответствовали гигиеническим нормативам 1 проба – 0, 5 %), ухудшение на 0,1 %. Не соответствующая проба установлена в МОУ «Большечеменевская СОШ» - мясо для супа.
Физические факторы
Проведено исследование физических факторов: микроклимат- 382 рабочее место, несоответствующих – 17 рабочих мест, что составляет 4,4 %; ( 2007 год - 352 раб. м, несоответствующих 46 рабочих мест, что составляет 13,0%), не соответствовали в Батыревском газовом участке «Канашмежрайгаз», СХПК «Тойси» - молочный блок, ООО «Крахмалзавод», МОУ «Норваш – Шигалинская СОШ», МДОУ «Новоахпердинский детский сад», МОУ «Абамзинская НШ – детский сад», ОАО «Агрофирма им. Ленина», освещенность- 398 рабочих мест, несоответствующих 67 рабочих мест, что составляет 16,8%,( 2007 год- 1024 рабочих мест, не соответствует 101 рабочее место, что составляет 9,8% ), несоответствующие рабочие места установлены в МОУ
«Алманчиковская СОШ», МОУ «Балабаш – Баишевская СОШ», магазинах Батыревского райпо, МОУ «Первомайский центр образования», швейном цехе ООО «Ландыш», магазинах ИП Каштанова И.Э., магазинах ИП Шагаева Р.А., ЗАО «Батыревский», хлебопекарня ИП Владимировой Л.И., ООО «Общепит Батыревский», МОУ «Шаймурзинская СОШ», МОУ «Норваш – Шигалинская СОШ», ОАО «Чувашнефтепродукт», шум- 78 рабочих мест, из них не соответствует 1 рабочее место, что составляет 1,2%,( в магазине Батыревского райпо – М. Арабузинский ТПС ) (2007 год -52 рабочих места, несоответствующих 2, что составляет 3,8% ), воздух рабочей зоны 64 пробы, несоответствующих нет.
Дезинфицирующие средства.
Проведено исследование в 2008 году дезинфицирующих средств- 76 проб, несоответствующих нет, (2007 год 138 проб, несоответствующих нет).
Санэпидрежим в лечебно-профилактических
учреждениях района.
За анализируемый период в структурных подразделениях МУЗ «Батыревская ЦРБ» проведено исследование 136 проб воздушной среды, взято 645 смывов с объектов окружающей среды; 290 проб на стерильность (родильное, хирургическое, детское, прочие отделения, амбулаторно-поликлинические учреждения), все соответствовали нормативам (2007 год - 125 проб воздушной среды, взято 482 смывов с объектов окружающей среды; 300 проб на стерильность)
В филиале ГУП ЧР «Фармация» «Аптека № 43 с. Батырево» исследованы: лекарственные средства на стерильность - 12, очищенная вода - 4 пробы, воздух- 4 пробы, дезсредства на содержание АДВ- 4 пробы, все пробы соответствовали установленным требованиям (2007 год лекарственные средства на стерильность - 19, очищенная вода -5проб, воздух - 7 проб, дезсредства на содержание АДВ- 3 пробы, смывы -30, все пробы соответствовали установленным требованиям).
Санитарно-гигиеническое состояние учреждений
для детей и подростков.
В распределительной сети водопроводов по микробиологическим показателям было отобрано -24 пробы, не соответствующих 2 пробы, что составляет 8,3 %, несоответствующие пробы установлены в МОУ «Тойсинский Ц.О.», ПУ-7 ( в 2007 г-8 проб воды, несоответствующих нет), вода нецентрализованного водоснабжения –41проба, не соответствующих 7 проб, что составляет 17%,( в 2007 г-51 проба, несоответствующих нет ), несоответствующие пробы установлены МОУ «Абамзинская НШ-ДС» - 2 пробы, МОУ «Полевобикшикская СОШ», МОУ «Староахпердинская ООШ»-2 пробы, МОУ «Балабаш – Баишевская СОШ», МОУ «Сугутская СОШ».
Исследования готовой продукции по микробиологическим показателям были выполнены в объеме 29 проб, не соответствующая 1 проба, что составляет 3,4% ( в 2007 г-46 проб ), не соответствующая проба установлена в МОУ «Большечеменевская СОШ» По санитарно-химическим показателям исследовано12 проб ( в 2007 г-3 пробы ). Готовых блюд на калорийность и полноту вложения исследовано 17 проб, все пробы соответствуют гигиеническим требованиям.
С объектов внешней среды было взято 161 проба, положительных 14, что составляет 8,6% ( в 2007 г- 246проб , из них положительных не обнаружено ), несоответствующие пробы установлены в МОУ «Абамзинская СОШ», МОУ «Староахпердинская ООШ», МОУ «Большечеменевская СОШ», МОУ «Алманчиковская СОШ», МОУ «Первомайский Ц.О.».
Острые отравления химической этиологии.
За 2008 в Батыревском районе филиалом ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии» в Батыревском районе зарегистрировано 57 экстренных извещений о случаях острых отравлений химической этиологии.
В структуре причин острых отравлений на первом месте находятся отравления принятием разъедающих веществ-25(43,8%),отравления спиртосодержащей продукцией (31,6%),отравления лекарственными препаратами ( 24,6).
Смертельным исходом закончилось 23 случая ( 40,6%), из них от отравления окисью углерода - 9 (39,1%), этиловым спиртом, этанолом -12 ( 52,2%), уксусной кислотой -2 (в 2007 г-86 случаев, летальным исходом закончились – 11 случаев.).
Меры пресечения санитарных правонарушений законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты
прав потребителей.
В течение 2008 года специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике- Чувашии в Батыревском районе проведено 115 мероприятий по контролю в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, охвачено проверками 502 объекта.
По результатам проведенных проверок выдано 83 предписания об устранении нарушений санитарного законодательства Российской Федерации, к административной ответственности в виде наложения штрафа привлечено всего 94 индивидуальных предпринимателей, должностных лиц и граждан на сумму 128 тысяч 500 рублей, в том числе 1 юридическое лицо ООО « Общепит Батыревский» на сумму 20 тысяч рублей
(в 2007 -86 на сумму 126,7). Приостановлена эксплуатация 2 объекта – Кзыл-Камышский фап МУЗ « Батыревская ЦРБ», столовая МОУ « Перовмайский центр образования им В.Митты» (2007-8). Средняя сумма штрафа составляет 1370 рублей. Мировыми судьями вынесено 4 постановления на сумму 4000 (2007-13 на сумму 31000 рублей).
Информационно-пропагандистская деятельность.
Специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в Батыревском районе за 2008 год опубликованы 19 статей в районной газете, проведено 13 радиовыступлений, размещено на сайте 12 материалов, специалистами филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике» опубликовано и размещено 12 статей и 24 материала на сайте администрации.
С учетом сложившейся ситуации и в целях стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в районе предлагаю»:
- Руководителям хозяйствующих субъектов:
- принять неукоснительные меры по выполнению производственного контроля предприятиями по исследованию воды, пищевых продуктов, физических факторов окружающей среды, приобретению санитарных норм и правил, прохождению периодических медицинских осмотров.
- обеспечить проведение комплекса мероприятий по поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях.
-провести организационно-технические мероприятия по качественной подготовке объектов повышенного риска (водопроводные сооружения, пищевые предприятия).
- Главному врачу МУЗ «Батыревская ЦРБ» Тинюкову Н.А.
- совершенствовать взаимодействие в работе по профилактике ВИЧ-инфекций, парентеральных ВГ, ИППП, туберкулеза с заинтересованными предприятиями и организациями;
- усилить контроль за проведением обязательных диагностических исследований;
-обеспечить реализацию мероприятий «Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения» по проведению дополнительной иммунизации населения района.
- обеспечить бесперебойно ЦРБ необходимыми медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики бешенства, своевременность и полноту оказания медицинской и антирабической помощи лицам, обратившимся по поводу укусов животных.
-активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о мерах по профилактике бешенства, вирусных гепатитов, острых кишечных инфекций, лямблиоза.
- Директорам общеобразовательных школ:
- принять неукоснительные меры по улучшению материально-технического состояния школ, по обеспечению пищеблоков школ водопроводом и канализацией.
- принять меры по реализации Постановления Главного государственного санитарного врача по ЧР от 04.12.2008 года № 16 «Об обеспечении организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях ЧР».
- Главам сельских поселений:
- разработать схемы санитарной очистки населенных пунктов и ускорить их рассмотрение.
- провести профилактическую дезинфекцию водопроводных систем и шахтных колодцев.
- провести мероприятия по профилактике бешенства в соответствии Комплексным планом мероприятий по предупреждению заболеваний животных и гидрофобией у людей в районе.
- запретить стихийные рынки и места свободной торговли на подведомственной территории.