Эпидемиологическая ситуация
Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за I кв. 2017 г. (7 927,4 на 100 тыс. населения) по сравнению с I кв. 2016 г. был ниже на 2,9%, среднемноголетнего показателя (СМУ) – на 9,5%.
Из общего числа заболевших 67,4% составили дети до 17 лет (за I кв. 2016 г. – 68,0%).
В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний ОРВИ составили 89,5%, острые кишечные инфекции – 2,9%, социально-обусловленные инфекции – 0,6%, паразитарные заболевания – 0,8%, прочие – 6,2%.
Ориентировочный экономический ущерб от всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний составил 457 993,4 тыс. руб., в том числе от острых респираторных заболеваний – 404 353,1 тыс. руб., острых кишечных инфекций –24 919,3 тыс. руб., туберкулеза – 7 677,4 тыс. руб. и вирусных гепатитов – 6 306,4 тыс. руб.
В сравнении с показателями I кв. 2016 г. в Чувашской Республике заболеваемость была ниже по: острой дизентерии, острым кишечным инфекциям установленной этиологии, хроническому гепатиту В, хроническому гепатиту С, скарлатине, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), укусам людей животными, педикулезу, сифилису, гонорее, острым респираторным заболеваниям, микроспории, чесотке; выше по: сальмонеллезам, острым кишечным инфекциям неустановленной этиологии, энтеровирусной инфекции, острому гепатиту А, острому гепатиту В, коклюшу, ветряной оспе, инфекционному мононуклеозу, туберкулезу, ВИЧ болезнь, статусу, гриппу, внебольничной пневмонии, лямблиозу, аскаридозу, энтеробиозу и токсокарозу.
Зарегистрированы по одному случаю эпидпаротита, болезни Лайма, гименолепидоза, дифиллоботриоза и эхинококкоза, 2 случая – менингококковой инфекции.
Показатель заболеваемости по 10-ти инфекциям превысил СМУ: ОКИ неустановленной этиологии, энтеровирусной инфекции, острому гепатиту А, острому гепатиту В, коклюшу, инфекционному мононуклеозу, ВИЧ болезнь, статусу, внебольничной пневмонии, энтеробиозу, токсокарозу.
За I кв. 2017 г. уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) (показатель 228,9 на 100 тыс. населения) был ниже уровня того же периода 2016 г. на 4,0%, но превысил СМУ на 1,8%.
Показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии составил 59,9 на 100 тыс. населения, был ниже показателя I кв. 2016 г. в 1,5 раза, СМУ – на 24,3%. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекция вызванная вирусами составила 74,0%, зарегистрировано 545 случаев заболеваний этими инфекциями в 19 административных территориях.
Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости кишечной инфекцией вирусной этиологии за I кв. 2017 г. (44,1 на 100 тыс. населения) было отмечено в г.г. Чебоксары (70,0), Новочебоксарск (62,0), Алатырь (50,6), Батыревском (45,5) и Моргаушском (44,8) районах, где лучше проводится диагностика заболевания. Зарегистрирован 411 случай ротавирусной инфекции (за I кв. 2016 г. – 944 сл.) и 125 сл. норовирусной инфекции (за I кв. 2016 г. – 20 сл.). Заболеваемость ротавируной инфекцией (показатель 33,2 на 100 тыс. населения) по сравнению с Iкв. 2016 г. снизилась в 2,3 раза, был ниже СМУ в 1,9 раза. В то же время отмечен рост заболеваемости норовирусной инфекцией (показатель 10,1 на 100 тыс. населения) по сравнению с I кв. 2016 г. в 6,2 раза и СМУ – в 13,3 раза. В I кв. 2017 г. случаи заболевания норовирусной инфекцией регистрировались в гг. Чебоксары (97 сл.), Новочебоксарск (18), Батыревском районе (7), г. Канаш (2) и Чебоксарском районе (1 сл.). В марте зарегистрировано 29 случаев норовирусной инфекции в гг. Чебоксары (21), Новочебоксарск (5) и Батыревском районе (3).
Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 164,8 на 100 тыс. населения) за I кв. 2017 г. была выше того же периода 2016 г. и СМУ на 13,5% и 17,0% соответственно.
За I кв. 2017 г. превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии было отмечено в г. Чебоксары (266,4 на 100 тыс. населения), Канашском районе (182,0) и г. Новочебоксарск (168,5). Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 72,0% (за I кв. 2016 г. – 60,9,%).
В Iкв. 2017 г. зарегистрировано 54 случая сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 4,4 на 100 тыс. населения. По сравнению с аналогичным периодом 2016 г. он возрос на 25,6%, но был ниже СМУ на 0,9%. Случаи заболевания сальмонеллезом регистрировались в гг. Чебоксары (36 сл.) и г. Новочебоксарск (7), Канашском (4) и Алатырском (3) районах, г. Канаш (2), Красноармейском районе и г. Алатырь (по 1 сл). В марте отмечен рост заболеваемости сальмонеллеза (показатель 2,4 на 100 тыс. населения) по сравнению с тем же периодом 2016 г. в 2,3 раза, зарегистрировано 30 случаев (в марте 2016 г. – 13 сл.): в гг. Чебоксары (23 сл.), Новочебоксарск (4), Канаш (2) и Канашском районе (1). Дети болели чаще, чем взрослые в 3,9 раза. Наиболее высокая заболеваемость сальмонеллезом регистрировалась среди детей в возрасте от 1 до 2-х лет, показатель составил 2,3 на 10 тыс. населения. Факторами передачи инфекции послужили мясо кур, яйца и мясные продукты.
В этиологической структуре сальмонеллезов заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис составили 55,6%, группы В – 22,2%, группы С – 18,5%, прочими – 3,7%.
Всего за 3 месяца зарегистрировано 16 случаев ОВГА (1,29 на 100 тыс. населения): в г. Чебоксары (7), Цивильском районе (4), г. Новочебоксарск (2), Батыревском, Канашском районах и г. Шумерля (по 1) (в 1 кв. 2016 г. – 4 сл. По сравнению с I кв. 2016 г. он возрос в 4,0 раза и превысил СМУ в 1,8 раза. В марте зарегистрировано 4 случая ОВГА в г. Чебоксары (2), Канашском районе и г. Шумерля (по 1 сл.) (в марте 2016 г. – 3 сл.).
Зарегистрировано 4 случая ОВГВ (в I кв. 2016 г. – 1 сл.). В марте зарегистрировано 3 случая ОВГВ (взрослые) в гг. Чебоксары (2) и Новочебоксарск (1).
Заболеваемость хроническими гепатитами В (показатель 4,4 на 100 тыс. населения) и С (6,0) не превышала СМУ.
В I кв. 2017 г. в группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 6 случаев заболевания коклюшем в 3-х административных территориях республики (г. Чебоксары – 3 сл., г. Новочебоксарск –2 сл., Урмарский район – 1 сл.).
В марте 2017 г. зарегистрирован случай заболевания эпидпаротитом у взрослого жителя Чебоксарского района.
За I кв. 2017 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 7 053,9 на 100 тыс. населения, что на 3,8% ниже показателя I кв. 2016 г. Выше среднереспубликанских показателей заболеваемость ОРВИ регистрировалась в г.г. Чебоксары (11 885,1) и Новочебоксарск (8 863,5). Зарегистрировано 543 сл. заболевания гриппом в 23 административных территориях. В марте 2017 г. отмечен рост заболеваемости гриппом (пок. 10,8 на 100 тыс. населения) по сравнению с тем же периодом 2016 г. (пок. 5,4 на 100 тыс. населения) в 1,9 раза. Зарегистрировано 133 случая гриппа в 17 административных территориях.
В I кв. 2017 г. в группе социально-обусловленных инфекций в 1,5 раза меньше зарегистрирована заболеваемость гонореей, на 23,6% – сифилисом, на 6,0% – пораженность педикулезом, на 2,3% – заболеваемость микроспорией. В то же время возросла заболеваемость туберкулезом на 1,5%. В марте отмечен рост заболеваемости туберкулезом (показатель 4,2 на 100 тыс. населения) в 1,5 раза. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрировалась в Шумерлинском районе (21,2 на 100 тыс. населения), г. Шумерля (16,7), Шемуршинском (15,6), Красноармейском (13,7), Красночетайском (13,4), Алатырском (13,2), Урмарском (12,7), Ибресинском (12,6) районах.
За I кв. 2017 г. зарегистрировано 74 случая ВИЧ болезнь, статус (за I кв. 2016 г. – 64 сл.). В марте зарегистрировано 33 случая (показатель 2,67 на 100 тыс. населения) (в марте 2016 г. – 21 сл.), по сравнению с мартом 2016 г. заболеваемость возросла в 1,6 раза.
Всего зарегистрировано 504 сл. укусов животными (детей – 90, взрослых – 414), что на 16,0% меньше по сравнению с тем же периодом 2016 г.
В группе природно-очаговых заболеваний зарегистрировано 12 случаев заболевания ГЛПС (0,97 на 100 тыс. населения)¸ в марте случаи не зарегистрированы.
За 1 кв. 2017 г. зарегистрировано 1 389 случаев заболевания внебольничной пневмонией (показатель 112,3 на 100 тыс. населения), по сравнению с тем же периодом 2016 г. заболеваемость возросла на 29,9%, СМУ – на 11,7%.
В марте 2017 г. отмечен рост заболеваемости внебольничной пневмонией (показатель 32,1 на 100 тыс. населения) на 36,4%. Всего зарегистрировано 397 случаев внебольничных пневмоний (в марте 2016 г. – 291 сл.). Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Аликовском (153,1), Янтиковском (92,0), Моргаушском (65,7), Яльчикском (61,3), Вурнарском (51,9) районах, г. Новочебоксарск (46,9), Канашском (44,1) и Цивильском (41,4) районах.
За I кв. 2017 г. в группе паразитарных заболеваний произошел рост заболеваемости лямблиозом на 30,6%, аскаридозом на 27,4%, энтеробиозом – на 15,2% и токсокарозом – в 1,9 раза.
В марте 2017 г. по сравнению с тем же периодом 2016 г. отмечен рост заболеваемости лямблиозом (показатель 10,8 на 100 тыс. населения) на 20,9%. Наиболее высокие показатели заболеваемости лямблиозом зарегистрированы в Чебоксарском (36,1 на 100 тыс. населения), Аликовском (30,6) и Комсомольском (27,3) районах. Кроме того заболеваемость энтеробиозм (показатель 12,1 на 100 тыс. населения) возросла на 27,4%. Высокая заболеваемость энтеробиозом отмечалась в г. Чебоксары (показатель 24,4 на 100 тыс. населения), где заболеваемость по сравнению с мартом 2016 г. возросла в 2,4 раза.
В марте 2017 г. зарегистрировано 4 случая внутрибольничных инфекций: в г. Чебоксары: 2 случая внутрибольничной постинъекционной инфекции в БУ «Городская детская больница № 2» (инфекционное отделение № 3) и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» и один случай внутрибольничной послеоперационной инфекции в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (детское травматолого-ортопедическое отделение); в г. Новочебоксарск зарегистрирован один случай внутрибольничной гнойно-воспалительной инфекции среди новорожденного в педиатрическом отделении № 1 БУ «Новочебоксарский медицинский центр».
Среда обитания
Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-
бытового водоснабжения
За I кв. 2017 г. из источников централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 177 проб воды (за I кв. 2016 г. – 162), в т.ч. из поверхностных источников – 22. Гигиеническим нормативам не отвечали 23,2% проб (за I кв. 2016 г. – 25,9%).
По микробиологическим показателям исследовано 238 проб (за I кв. 2016 г. – 217), в т.ч. из поверхностных источников – 29. Не соответствовали гигиеническим нормативам 1,7% проб (за I кв. 2016 г. – 1,4%).
По паразитологическим и вирусологическим показателям исследовано 25 и 4 пробы соответственно (за I кв. 2016 г. – 40 и 6), все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (как и за I кв. 2016 г.).
В марте 2017 г. неудовлетворительными были пробы из артезианских скважин в Батыревском (по содержанию железа), Комсомольском (по общей жесткости), Красночетайском (по микробиологическим показателям), Моргаушском и Чебоксарском (по содержанию бора), Порецком (по окисляемости перманганатной, содержанию аммиака), Шемуршинском (по общей жесткости, содержанию железа), Ядринском (по мутности, сухому остатку, содержанию железа, микробиологическим показателям), Янтиковском (по общей жесткости) районах, г. Чебоксары (по содержанию бора, лития, фтора), а также из р. Волга в г. Новочебоксарск (по ХПК), р. Сура в г. Шумерля (по ХПК, микробиологическим показателям), р. М.Цивиль в п. Вурнары (по содержанию аммиака).
Из водопроводов по санитарно-химическим показателям исследовано 78 проб воды, из них 7 (9,0%) не соответствовали гигиеническим нормативам (за I кв. 2016 г. – 4 из 76, или 5,3%, проб).
По микробиологическим показателям исследовано 105 проб (за I кв. 2016 г. – 86), небезопасными были 1,0% (за I кв. 2016 г. – 0%).
В марте 2017 г. неудовлетворительными были пробы из резервуаров чистой воды в Красночетайском (по микробиологическому показателю) и Порецком (по мутности, окисляемости перманганатной и содержанию аммиака) районах.
Из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям исследовано 465 проб (за I кв. 2016 г. – 354), из них не соответствовали гигиеническим нормативам 7,7% (за I кв. 2016 г. – 11,3%).
По микробиологическим показателям исследовано 1 285 проб (за I кв. 2016 г. – 1 162), небезопасными были 0,6% проб (за I кв. 2016 г. – 0,5%).
В марте 2017 г. неудовлетворительными были пробы в Алатырском (по содержанию железа и аммиака), Вурнарском (по сухому остатку), Батыревском (по общей жесткости, содержанию железа и сульфатов, сухому остатку), Канашском (по мутности, содержанию железа), Шемуршинском (по содержанию железа), Порецком (по мутности, микробиологическим показателям), Ядринском (по мутности, сухому остатку) и Красночетайском (по микробиологическим показателям) районах, г. Канаш (по мутности, содержанию железа).
Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследована 21 проба воды, из них 6 (28,6%) не отвечали гигиеническим нормативам (за I кв. 2016 г. – 6 из 14 исследованных проб, или 42,9%).
По микробиологическим показателям исследовано 48 проб (за I кв. 2016 г. – 38), две пробы (4,2%) были неудовлетворительными (за I кв. 2016 г. – 2 пробы, или 5,3%). В марте 2017 г. все пробы соответствовали нормативам.
Атмосферный воздух
По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики за I кв. 2017 г. исследовано 2 238 проб (за I кв. 2016 г. – 2 069), из них в городских поселениях – 1 810, в сельских – 428. Превышений предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ не зарегистрировано (как и за I кв. 2016 г.).
Санитарное состояние почвы
За I кв. 2017 г. исследовано 4 пробы почвы по санитарно-химическим (за I кв. 2016 г. – 4), 17 – по микробиологическим (за I кв. 2016 г. – 5) и 21 – по паразитологическим (за I кв. 2016 г. – 5) показателям, все соответствовали гигиеническим нормативам (как и за I кв. 2016 г.).
Качество и безопасность пищевых продуктов
За I кв. 2017 г. по санитарно-химическим показателям исследовано 662 пробы пищевых продуктов и продовольственного сырья (за I кв. 2016 г. – 618), по физико-химическим – 566 (за I кв. 2016 г. – 584). Не соответствовали гигиеническим нормативам 4,4% проб по физико-химическим показателям (за I кв. 2016 г. – 4,8%).
Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы не превышало гигиенические нормативы (как и за I кв. 2016 г.).
По микробиологическим показателям исследовано 3 667 проб пищевых продуктов и сырья (за I кв. 2016 г. – 3 159). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 2,0% против 1,3% за I кв. 2016 г. Не соответствовали гигиеническим нормативам 5,2% проб молочной продукции, 2,4% – птицеводческой продукции, по 2,3% – кулинарных изделий и мяса, мясных продуктов, 0,9% – рыбы, рыбных продуктов.
По паразитологическим показателям исследована 161 проба (за I кв. 2016 г. – 174), небезопасными были 0,6% (за I кв. 2016 г. – 0,6%).
В марте 2017 г. неудовлетворительными по физико-химическим показателям были 17 проб в г. Чебоксары (молочная продукция по наличию растительных стеринов и массовой доле жира, белка; рыбная продукция по массовой доле глазури, консервы по массовой доле мяса, содержанию белка и жира), 3 – в г. Новочебоксарск (мясное и хлебобулочное изделие по массовой доле влаги, молочная продукция по массовой доле влаги, содержанию белка и жира), 1 – в Вурнарском районе (молочная продукция по наличию растительных стеринов); по микробиологическим показателям – 18 проб в г. Чебоксары (молочная и мясная продукция, кулинарные изделия), 13 – г. Новочебоксарск (молочная и птицеводческая продукция, кулинарные изделия), 2 – в Чебоксарском (мясная продукция, кулинарное изделие) и по 1 – в Красноармейском (кулинарное изделие) и Вурнарском (мясная продукция) районах; по паразитологическим показателям – 1 проба в г. Чебоксары (овощная продукция).
Санитарно-гигиеническое состояние учреждений
для детей и подростков
В учреждениях для детей и подростков за I кв. 2017 г. качество воды из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследовано в 251 пробе
(за I кв. 2016 г. – в 188), из них гигиеническим нормативам не отвечали 1,6% (за I кв. 2016 г. – 0%).
Готовая продукция на пищеблоках и в столовых учреждений для детей и подростков по микробиологическим показателям исследована в количестве 492 проб (за I кв. 2016 г. – 338), небезопасными были 0,4% проб (за I кв. 2016 г. – 0,6%).
В марте 2017 г. не соответствовали гигиеническим нормативам пробы воды из водоразборных кранов в среднеобразовательных школах Красночетайского и Ядринского районов.
Информационно-пропагандистская деятельность
За I кв. 2017 г. с целью пропаганды гигиенических знаний, а также информирования населения и общественности о санитарно-эпидемиологической ситуации по материалам Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» размещено на сайте 1 645 сообщений (за I кв. 2016 г. – 1 781), проведено 81 сообщение по радио (за I кв. 2016 г. – 54) и 15 выступлений по телевидению (за I кв. 2016 г. – 15), в республиканской и местной печати опубликовано 137 статей (за I кв. 2016 г. – 116).
Общее число сообщений в СМИ составило 1 878 против 1 966 за I кв. 2016 г.
Предложения, направленные на улучшение
санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:
1. Главам администраций муниципальных районов и городских округов:
1.1.Держать под контролем обеспечение водопроводов достаточным количеством реагентов и обеззараживающими средствами с учетом необходимого их месячного запаса.
1.2.Предусмотреть мероприятия по очистке и дезинфекции источников нецентрализованного водоснабжения, смотровых колодцев и других сооружений, на сетях и сооружениях централизованного водоснабжения в случае их затопления грунтовыми водами.
1.3. Организовать проведение противоклещевых мероприятий, включая санитарную очистку, приведение в лесопарковое состояние территорий, проведение дератизационных и акарацидных мероприятий в местах массового скопления людей (парков, скверов, кладбищ и других муниципальных организаций отдыха).
2. Руководителям предприятий, эксплуатирующих централизованные системы водоснабжения и канализования:
2.1. Неукоснительно соблюдать технологический режим водоподготовки и водоочистки, обеззараживания питьевой воды.
2.2. Усилить проведение производственного контроля качества воды в источниках централизованного и нецентрализованного питьевого водоснабжения.
2.3. Принимать незамедлительные меры по результатам исследований питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам.
2.4. В экстренном порядке обеспечить отбор проб питьевой воды при их не соответствии гигиеническим нормативам.
2.5. Проводить в установленные сроки аварийно-восстановительные работы на сетях и сооружениях централизованных систем водоснабжения и канализации.
2.6. Информировать органы местного самоуправления, Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и его территориальные отделы о возникновении на объектах и сооружениях водоснабжения аварийных ситуаций и о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам.
3. Руководителям организаций, загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления, санаториев и других объектов, расположенных в лесной зоне, обеспечить грызунонепроницаемость зданий, провести санитарную очистку территорий, барьерную дератизацию 500-метровой полосы леса, и барьерную акарацидную обработку не менее 50 м по периметру ограждения территорий или примыкающей к объектам.
4. Органам местного самоуправления, администрациям организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
4.1. Обеспечить подготовку оздоровительных учреждений к работе в течение летней оздоровительной кампании, безусловное соблюдение при этом санитарных правил и норм, выполнение планов-заданий и предписаний Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и его территориальных отделов.
4.2. Предусмотреть выделение финансовых средств для проведения своевременного полного комплекса мероприятий: проведение дератизационной, дезинсекционной, акарицидной обработок территории и зданий учреждений и территорий, прилегающих к оздоровительным учреждениям.
4.3. Провести работу по комплектованию каждого оздоровительного учреждения квалифицированными специалистами, имеющими специальное образование и практику работы в детских учреждениях, прошедших предварительные медицинские осмотры, вакцинацию и профессиональную гигиеническую подготовку.
4.4. Обеспечить 100 % охват иммунизацией против дизентерии Зонне и вирусного гепатита А работников, связанных с питанием детей, обследование на рота- и норо-, астравирусы.
4.5. Обеспечить выполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике - Чувашии от 30.03.2017 №2 «Об иммунизации по эпидемическим показаниям против гепатита А, дизентирии Зонне работников учреждений отдыха и иоздоровления детей и подростков в 2017 году».
5. Руководителям лечебно-профилактических учреждений:
5.1. Принять необходимые меры по этиологической расшифровке острых кишечных инфекций.
5.2. Продолжить мониторирование возбудителей гриппа и ОРВИ, обращаемости населения в связи с присасыванием клещей.
5.3. Обеспечить неснижаемый запас иммунобиологических препаратов (вакцины, иммуноглобулины) против клещевого вирусного энцефалита, гепатита А и других инфекций для проведения экстренной профилактики.
5.4. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекционных заболеваний, клещевых инфекций, бешенства, геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
6. Руководителям организаций отдыха и оздоровления детей всех форм обеспечить выполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республики - Чувашии от 30.03.2017 № 2