Эпидемиологическая ситуация
Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 2016 г. (показатель 24 343,3 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2015 г. был ниже на 3,2%, среднемноголетнего уровня (СМУ) – на 3,5%, что обусловлено снижением на 4,5% заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Из общего числа заболевших 69,8% составили дети до 17 лет (за 2015 г. – 71,5%).
В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний острые респираторные вирусные инфекции составили 88,1% (за 2015 г. – 89,2%), острые кишечные инфекции– 3,4% (3,0%), социально-обусловленные инфекции – 0,8% (0,8%), паразитарные заболевания – 1,4% (1,1%), прочие – 6,3% (5,9%).
За 2016 г. по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. в республике зарегистрировано снижение заболеваемости по острому гепатиту А – на 14,7%, острому гепатиту В – на 21,9%, острому гепатиту С – в 2,2 раза, хроническому вирусному гепатиту В – на 2,4%, скарлатине – на 7,9%, укусам людей животными – на 3,5%, педикулезу – на 15,1%, впервые выявленному туберкулезу – на 6,2%, сифилису, впервые выявленному – на 7,4%, острым респираторным вирусным инфекциям – на 4,5%, чесотке – на 19,0%, лямблиозу – на 11,6%, аскаридозу – на 26,8%, токсокарозу – 28,0%, эхинококкозу (2 сл. против 5) и описторхозу на 27,4%.
Отмечен рост заболеваемости сальмонеллезами на 5,8%,острой дизентерии – 1,6 раза, острыми кишечными инфекциями (ОКИ) установленной этиологии – на 1,3%,ОКИ, вызванными возбудителями неустановленной этиологии – на 12,2%, энтеровирусной инфекцией – в 3,7 раза, хроническим вирусным гепатитом С – на 12,6%, коклюшем – в 2,2 раза, менингококковой инфекцией – в 1,6 раза, болезни Лайма (10 сл. против 6 сл.), инфекционным мононуклеозом – в 1,8 раза; болезнью и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (ВИЧ-инфекция) – на 35,9%; гриппом – в 2,2 раза, внебольничной пневмонией – на 13,1%, микроспорией – на 17,3%; энтеробиозом – в 1,5 раза и дифиллоботриозом (6 сл. против 3 сл.).
Кроме того превышение среднемноголетних показателей отмечено по сальмонеллезам на 5,7%, острой дизентерии – на 24,4%, ОКИ неустановленной этиологии – на 17,8%, энтеровирусной инфекции – в 3,7 раза, ГЛПС – в 1,7 раза, болезни Лайма – в 1,9 раза, укусам клещами – в 2,6 раза, инфекционному мононуклеозу – в 2,2 раза; ВИЧ-инфекции – в 2,7 раза; гриппу – на 41,0%; энтеробиозу – на 29,3% и дифиллоботриозу – на 25,6%.
Зарегистрированы единичные случаи иерсиниоза, эпидпаротита и гименолепидоза, 2 случая эхинококкоза, 3 случая токсоплазмоза и 4 случая острых вялых параличей.
Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) (показатель 830,1 на 100 тыс. населения) был выше уровня заболеваемости 2015 г. на 9,4%, превысил среднемноголетний уровень (СМУ) – на 13,0%. Рост заболеваемости ОКИ обусловлен с ростом заболеваемости, как ОКИ установленной этиологии, так и ОКИ неустановленной этиологии.
За 2016 г. показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии составил 197,2 на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии кишечная инфекция вирусной этиологии составила 78,4%. Всего зарегистрировано 1911 случаев ОКИ вирусной этиологии, в том числе ротавирусной инфекции – 1770 случаев в 25 административных территориях (в 2015 г. – 1857 случаев). Превышение среднереспубликанского показателя (143,1) заболеваемости ротавирусной инфекцией было отмечено в гг. Новочебоксарск (287,0 на 100 тыс. населения) и Чебоксары (190,1), Чебоксарском (185,6) и Моргаушском (149,3) районах.
Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями с неустановленными возбудителями (показатель 597,8 на 100 тыс. населения) был выше показателя заболеваемости 2015 г. на 12,2% и превысил СМУ на 17,8%.
Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии было отмечено в г. Чебоксары (948,7 на 100 тыс. населения), Канашском (742,0) и Янтиковском (643,8) районах. Остается высоким удельный вес острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ, за 2016 год в целом по республике составил 72,0% (в 2015 г. – 70,2%). В 15 административных территориях (Вурнарском, Ибресинском, Канашском, Козловском, Комсомольском, Красноармейском, Красночетайском, Порецком, Урмарском, Цивильском, Шемуршинском, Ядринском, Янтиковском районах, г.г. Чебоксары и Канаш) он составил от 72,5% до 94,5%, что свидетельствует о неудовлетворительной этиологической расшифровке острых кишечных инфекций.
Показатель заболеваемости острой дизентерией составил 5,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2015 г. (3,2 на 100 тыс. населения) возрос в 1,6 раза и превысил СМУ на 24,4%.
Случаи заболевания острой дизентерией зарегистрированы в 8 административных территориях: г. Чебоксары – 26 случаев, Аликовский район – 25, Цивильский район и г. Новочебоксарск – (по 4), Батыревский, Порецкий районы, гг. Алатырь и Шумерля – по 1 случаю.
За 2016 г. показатель заболеваемости населения сальмонеллезами по республике составил 29,9 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2015 г. (28,3 на 100 тыс. населения) возрос на 5,8% и превысил СМУ на 5,7%.
В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис (73,2%). Зарегистрировано 370 случаев сальмонеллезов в 20 административных территориях. Высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в гг. Новочебоксарск (84,3) и Алатырь (45,0), Канашском (44,1), Вурнарском (42,7) районах и г. Чебоксары (36,2). Предполагаемыми факторами передачи инфекции в основном явились яйца, мясо кур, мясные и кондитерские изделия.
В 2016 г. зарегистрировано 100 случаев энтеровирусных инфекций в 8-и административных территориях, показатель заболеваемости составил 8,1 на 100 тыс. населения, заболеваемость была в 3,7 раза выше уровня 2015 г., превысила СМУ в 3,7 раза. Высокие показатели заболеваемости энтеровирусной инфекцией зарегистрированы в Канашском районе (24,8 на 100 тыс. населения), гг. Новочебоксарск (21,5) и Канаш (13,1), Янтиковском (13,1) и Цивильском (11,0) районах и г. Чебоксары (10,2). Рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией, прежде всего, обусловлен улучшением диагностики. Кроме того в сентябре-октябре 2016 г. зарегистрирована групповая заболеваемость энтеровирусной инфекцией среди детей контактно-бытового характера (6 сл.): в Татмыском детском дошкольном учреждении (5 сл.) и один случай среди населения Канашского района.
В структуре энтеровирусных инфекций энтеровирусный менингит составил 25,6% (25 сл.).
Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами составил 3,6 на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 23 случая острого вирусного гепатита А (1,9 на 100 тыс. населения), 7 случаев острого вирусного гепатита В (0,6 на 100 тыс. населения), 9 случаев острого вирусного гепатита С (0,7 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (40,6 на 100 тыс. населения) был выше уровня 2015 г. на 6,3%, в том числе хроническим вирусным гепатитом С (24,7 на 100 тыс. населения) – на 12,6%, а хроническим вирусным гепатитом В (16,0 на 100 тыс. населения) он снизился на 2,4%.
В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 26 случаев коклюша (в 2015 г. – 12 сл.), показатель заболеваемости составил 2,1 на 100 тыс. населения и один случай эпидпаротита (в 2015 г. – 0 сл.) (показатель 0,08 на 100 тыс. населения).
Показатель заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом составил 21 447,3 на 100 тыс. населения, что на 4,5,0% ниже показателя 2015 г. Выше среднереспубликанских показателей заболеваемость ОРВИ и гриппом регистрировалась в гг. Чебоксары (34 281,9), Новочебоксарск (32 423,7) и Шумерля (22 027,1). Зарегистрировано 350 случаев гриппа, удельный вес его в суммарной заболеваемости составил 0,13%.
Начиная с 48-й недели отмечается циркуляция вирусов гриппа: грипп лабораторно подтверждён у 56 больных (субтип А/H3N2 – 54, грипп В – 2) в 10 муниципальных образованиях (г. Чебоксары, г. Шумерля, г. Алатырь, Аликовский, Батыревский, Канашский, Чебоксарский, Моргаушский, Шемуршинский и Ядринский районы).
Зарегистрировано 277 случаев ВИЧ-инфекции (в 2015 г. – 204 сл.), показатель заболеваемости составил 22,4 на 100 тыс. населения, превысил уровень 2015 г. на 35,9% и СМУ в 2,7 раза.
Число покусанных животными людей за 2016 г. снизилось на 121 случай, зарегистрировано 3 180 случаев (детей – 831, взрослых – 2 349). Количество покусов дикими животными было 34 случая (в 2015 г. – 113 сл.).
В группе природно-очаговых заболеваний уровень заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в 2016 г. был на уровне 2015 г., показатель заболеваемости составил 14,7 на 100 тыс. населения (182 сл.) (в 2015 г. – 183 сл.), превысил СМУ в 1,7 раза.
Случаи заболевания ГЛПС зарегистрированы во всех административных территориях.
В группе паразитарных заболеваний в 2016 г. неблагополучная обстановка наблюдалась по заболеваемости энтеробиозом. Показатель заболеваемости составил 262,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2015 г. (показатель 177,7 на 100 тыс. населения) уровень заболеваемости возрос в 1,5 раза и превысил СМУ – на 29,3%.
В 2016 г. зарегистрировано на 13,1% больше случаев внебольничных пневмоний, чем в 2015 г. Показатель заболеваемости составил 341,8 на 100 тыс. населения, но был ниже СМУ на 3,7%.
В этиологической структуре внебольничных инфекций пневмонии, вызванные бактериальной микрофлорой (клебсиелла, ацинобактер, ешерихии коли, энтеробактерии) составили 43,6%, пневмококками – 2,1%, вирусами – 0,03%, в остальных случаях возбудители заболевания не установлены.
В 2016 г. всего зарегистрировано 4 случая внутрибольничной инфекции (ВБИ) (за 2015 г. – 9 случаев). В республике зарегистрировано 1 случай внутрибольничной гнойно-септической инфекции (ГСИ) среди новорожденных (в 2015 г. – 5 сл.), 1 случай постинъекционной инфекции (в 2015 г. – 3 сл.), 1 случай гнойно-септической инфекции (ГСИ) среди родильниц (в 2015 г. – 1 сл.), 1 случай послеоперационной инфекции (в 2015 г. – 0 сл.). Внутрибольничные заражения вирусными гепатитами В и С не регистрировались.
Среда обитания
Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-
бытового водоснабжения
В 2016 г. из источников питьевого централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследована 881 проба воды (в 2015 г. – 777), в том числе из поверхностных – 132 (в 2015 г. – 128). Гигиеническим нормативам не соответствовали 16,1% проб (в 2015 г. – 23,0%), в том числе из поверхностных источников – 31,1% (в 2015 г. – 18,0%).
Качество воды в источниках централизованного водоснабжения по критериям эпидемиологической безопасности исследовано в 935 пробах (в 2015 г. – в 921), в том числе из поверхностных – в 148. Небезопасными были 1,5% проб (в 2015 г. – 1,6%), в том числе из поверхностных источников – 6,7% проб (в 2015 – 8,1%).
По паразитологическим показателям исследовано 77 проб воды из источников централизованного водоснабжения (в 2015 г. – 78), все пробы отвечали санитарно-эпидемиологическим требованиям (как и в 2015 г.).
На показатели альфа- и бета-активности исследовано 158 проб воды (в 2015 г. – 228), на содержание природных радионуклидов – 96 проб (в 2015 г. – 74). Превышений радиоактивности и содержания радионуклидов не обнаружено как и в 2015 г.
Из водопроводов исследовано 506 проб воды по санитарно-химическим показателям (в 2015 г. – 324), из них не соответствовали гигиеническим нормативам 8,7% проб (в 2015 г. – 9,0%).
По микробиологическим показателям исследована 491 проба воды из водопроводов, из них 0,6% были неудовлетворительными (в 2015 г. – 460, неудовлетворительных проб не было).
На суммарную альфа-, бета-активность исследовано 29 проб воды из водопроводов (в 2015 г. – 28), на содержание природных радионуклидов – 11 проб (в 2015 г. – 9), все пробы были безопасными (как и в 2015 г.).
Из распределительной сети по санитарно-химическим показателям исследовано 1 748 проб воды (в 2015 г. – 1 797). Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, снизился с 6,5% против 7,7% в 2015 г.
По микробиологическим показателям исследовано 4 926 проб воды из распределительной сети (в 2015 г. – 5 047), из них неудовлетворительными были 1,1% проб (в 2015 г. – 0,6%).
Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 137 проб воды, по микробиологическим – 245 (в 2015 г. – 164 и 344), не соответствовали гигиеническим нормативам 24,8% и 14,7% проб соответственно (в 2015 г. – 22,0% и 5,8%).
Атмосферный воздух
По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики в 2016 г. исследованы 9 033 пробы (в 2015 г. – 9 407), из них в городских поселениях – 7 269, в сельских – 1 764. Превышение ПДК загрязняющих веществ обнаружено в 0,05% проб (в 2015 г. – превышений не обнаружено).
Исследования на маршрутных и подфакельных точках городских поселений составили 72,8%, на автомагистралях – 27,2%.
Санитарное состояние почвы
Лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии» в течение 2016 г. исследовано 413 проб по санитарно-химическим (в 2015 г. – 428) и 349 – по микробиологическим (в 2015 г. – 425) показателям. Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, по санитарно-химическим показателям составил 1,5% против 2,3% в 2015 г., то время как по микробиологическим показателям отмечается рост до 1,7% с 0,7% в 2015 г.
По паразитологическим показателям исследованы 654 пробы (в 2015 г. – 761), не отвечали предъявляемым требованиям 0,9% (в 2015 г. – 0,4%).
На содержание радиоактивных веществ исследовано 5 проб (в 2015 г. – 11), все соответствовали нормативам (как и в 2015 г.).
Качество и безопасность пищевых продуктов
В 2016 г. по физико-химическим показателям исследовано 2 450 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов (в 2015 г. – 2 576), Гигиеническим требованиям не отвечали 5,5% проб (в 2015 г. – 4,2%), из них 8,0% – молока и молочных продуктов, 7,5% – рыбы и рыбной продукции, 7,0% проб хлебобулочных изделий, 5,8% – мяса и мясных продуктов.
По санитарно-химическим показателям исследовано 2 450 проб (в 2015 г. – 2 692), не соответствовали гигиеническим требованиям 0,4% проб (в 2015 г. – 0,2%), в основном, плодоовощная продукция.
Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы не превышало гигиенические нормативы как и в 2015 г.
По микробиологическим показателям исследована 14 121 проба (в 2015 г. – 15 517). Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, составил 1,6% (2015 г – 1,6%). Не отвечали требованиям 2,7% – птицы и птицеводческих продуктов, 2,3% – мяса и мясных продуктов, 1,9% – кулинарных изделий (в том числе 1,5% продукции предприятий общественного питания), 1,8% – молока и молочных продуктов, 1,0% проб рыбы и рыбной продукции, 0,4% проб хлебобулочных изделий, 0,3% – кондитерских изделий.
По паразитологическим показателям исследовано 750 проб (в 2015 г. – 918), из них 0,4% (в 2015 г. – 0,5%) были небезопасными (плодоовощная продукция).
На содержание радиоактивных веществ исследовано 130 проб (в 2015 г. – 227), все они соответствовали гигиеническим требованиям (как и в 2015 г.).
Санитарно-гигиеническое состояние учреждений
для детей и подростков
В учреждениях для детей и подростков в 2016 г. вода питьевая по микробиологическим показателям исследована в объеме 864 проб (в 2015 г. – 871), не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям 2,3% (в 2015 г. – 1,8%).
На пищеблоках учреждений по микробиологическим показателям исследовано 1 479 проб готовых блюд, из них не соответствовали гигиеническим нормативам 1,1% (в 2015 г. – 1,0% из 1 566 исследованных).
Информационно-пропагандистская деятельность
За 12 мес. 2016 г. с целью пропаганды гигиенических знаний, а также информирования населения и общественности о санитарно-эпидемиологической ситуации по материалам Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии» размещено на сайтах 4459 сообщений (за 12 мес. 2015 г. – 3 045), проведено 213 сообщений по радио (за 12 мес. 2015 г. – 208) и 49 выступлений по телевидению (за 12 мес. 2015 г. – 37), в республиканской и местной печати опубликовано 406 статей (за 12 мес. 2015г. – 314).
Общее число сообщений в СМИ составило 5 127 против 3 627 за 12 мес. 2015 г.
Предложения, направленные на улучшение
санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:
1. Органам местного самоуправления Чувашской Республики:
1.1. Обеспечить разработку инвестиционных программ по улучшению водоснабжения, в том числе в сельских населенных местах, а также для тех населенных пунктов, где указанные программы не разработаны.
1.2. Провести инвентаризацию подземных источников питьевого водоснабжения, нецентрализованных источников питьевого водоснабжения в сельских населенных местах, в том числе учитывая бездействующие, необустроенные скважины, а также источники с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием.
1.3. Проводить работу по принятию на баланс организациями, осуществляющими водоснабжение/водоотведение, бесхозяйных источников питьевого водоснабжения и сетей водоснабжения и канализования.
1.4. Обеспечить проведение мероприятий по совершенствованию очистки сточных вод, по решению вопросов обеззараживания стоков, по санитарной очистке и благоустройству территорий городских и сельских поселений.
1.5. Проводить мониторинг за состоянием распределительных сетей водоснабжения и водоотведения и своевременностью проведения профилактических ремонтных мероприятий, направленных на предотвращение аварийных ситуаций.
1.6. В соответствии с муниципальными противогриппозными планами с учетом фактической эпидситуации поэтапно вводить комплекс противоэпидемических мероприятий, предусмотренный на период эпидемии гриппа и ОРВИ, прежде всего в образовательных учреждениях:
1.6.1 проводить утренний фильтр детей и персонала (с изоляцией больных детей);
1.6.2 ежедневный мониторинг посещаемости детей;
1.6.3 проводить проветривание помещений, текущую дезинфекции в них;
1.6.4 ограничивать/запретить проведение массовых культурных, спортивных и иных мероприятий, переносить их проведение на эпидемически благополучный период;
1.6.5 с учетом уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ учащихся, поэтапно приостанавливать учебный процесс в учебных заведениях.
1.7. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий проводить заседания санитарно-противоэпидемических комиссий с заслушиванием ответственных лиц, руководителей хозяйствующих субъектов.
2. Организациям, осуществляющим эксплуатацию систем водоснабжения и водоотведения, обеспечить:
2.1. Выполнение требований санитарного законодательства при предоставлении услуг питьевого водоснабжения; соответствие качества питьевой воды санитарно-гигиеническим требованиям, определяющих ее безопасность в эпидемиологическом и радиационном отношении, безвредность по химическому составу и благоприятные органолептические свойства.
2.2. Разработку и согласование программ производственного контроля за питьевой водой, подаваемой потребителю и его проведение.
2.3. Выполнение требований санитарного законодательства по организации зон санитарной охраны источников водоснабжения.
2.4. Проведение модернизации и внедрение современных эффективных технологий доочистки и обеззараживания питьевой воды (ультрафиолетовое облучение, озонирование, электролизные методы и прочие), с целью улучшения качества и безопасности питьевой воды.
2.5. Внедрение эффективных технологий по обеззараживанию сточных вод, в том числе от вирусов.
3. Начальникам Управлений образования администрации районов и городов Чувашской Республики:
3.1. Организовать контроль со стороны руководства образовательных учреждений, а также производственный контроль за функционированием пищеблоков образовательных учреждений, включающий входной контроль показателей качества и безопасности поступающего сырья и пищевой продукции, контроль на этапе технологических процессов приготовления готовой продукции, соблюдение сроков хранения и реализации готовой продукции, особенно салатов и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в производственных цехах и помещениях.
3.2. Не допускать ухудшение качества питания детей и подростков, получающих горячее питание в образовательных учреждениях, соблюдать перспективное меню, согласованное с Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии.
3.3. Создать единую систему поставщиков пищевых продуктов в образовательные учреждения: централизованный отбор, завоз, контроль качества и безопасности продуктов, закупку продуктов непосредственно у предприятия-изготовителя.
3.4. Принять меры, направленные на бесперебойное обеспечение образовательных учреждений питьевой водой, соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям, определяющим ее безопасность в эпидемиологическом отношении, безвредность по химическому составу и благоприятные органолептические свойства.
4. Руководителям учреждений здравоохранения обеспечить:
4.1. Введение в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельного приема пациентов с признаками ОРВИ и другими заболеваниями.
4.2. Организацию, при увеличении обращаемости больных ОРВИ, первичной медицинской помощи на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи.
4.3. Обеспечить лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ с целью этиологической расшифровки их возбудителей, прежде всего в организованных коллективах.
4.4. Проводить широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4.5. Обеспечить лабораторное обследование больных острыми кишечными инфекциями.
5. Организациям, осуществляющим деятельность в сфере производства пищевых продуктов, общественного питания и торговли:
5.1. Соблюдать требования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, техническом регулировании при производстве и обороте пищевой продукции.
5.2. Обеспечить внедрение и исполнение требований технических регламентов Таможенного союза при производстве (изготовлении) пищевой продукции с учетом принципов ХАССП.
5.3. Организовывать и проводить производственный контроль качества производимой и реализуемой пищевой продукции, в том числе по показателям, свидетельствующим о фальсификации продукции.
5.4. Производителям молока и молочной продукции обеспечить производство качественных и безопасных продуктов переработки молока, соответствующих требованиям технических регламентов.
5.5. Производителям продовольственного сырья растительного происхождения обеспечить производство плодоовощной продукции соответствующей обязательным требованиям к допустимому содержанию химических веществ (нитратов, пестицидов).
5.6. Своевременно принимать меры по изъятию из оборота некачественной пищевой продукции.
|
Руководитель
|
Н.Ф. Луговская
|