Приложение №2
к решению Собрания депутатов

Батыревского района
от 08.04.2016 г. N 5/24

В комиссию по соблюдению требований к служебному поведению муниципальными служащими, осуществляющими полномочия представителя нанимателя (работодателя), о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов в органах местного самоуправления Батыревскогог района

от ________________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

Ф о р м а У в е д о м л е н и я

о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей, которая

приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:    

___________________________________________________________________________ .

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________ .

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:       

___________________________________________________________________________ .

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению лиц, замещающих муниципальные должности, и муниципальных служащих, осуществляющих полномочия представителя нанимателя (работодателя), и урегулированию конфликта интересов в органах местного самоуправления Батыревского района при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

__ ___________ 20__ г.           _____________                             _______________

                                                (подпись лица,                                       (расшифровка подписи)

                                                 направляющего уведомление)