Заслушав и обсудив информацию заместителя начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике-Чувашии в Батыревском районе С.Е.Петрянкиной Батыревская районная санитарно-противоэпидемическая комиссия р е ш а е т:
1. Принять к сведению информацию «Об санитарно-эпидемиологической обстановке в Батыревском районе в 2013 году и мерах по ее стабилизации в 2014 г.
В целях стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в районе ежегодно рассматриваются вопросы профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний у главы администрации Батыревского района, на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий, санэпидсовета и медицинского совета.
В Батыревском районе в 2013 году зарегистрировано 884 случая инфекционных и паразитарных заболеваний по 20 нозологическим формам. Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости (2407,7 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2012 годом ниже на 12,4%, что обусловлено снижением заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, острыми кишечными инфекциями, ветряной оспой, паразитарными болезнями.
Снижение заболеваемости отмечено по 13 нозологическим формам: наибольшее – по группе социально-обусловленных инфекций (на 38,0%), паразитарных болезней (на 32,1%), ветряной оспой (на 20,9%), острых кишечных инфекций (на 19.1%), укусов животными ( на 17,1%), острых респираторных вирусных инфекций (на 9,2%),
По сравнению с показателями 2012 года и среднемноголетнего уровня (СМУ) в районе возросла заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными ротавирусами на 29,7%,, энтеровирусным менингитом, скарлатиной - на 2 случая, внебольничной пневмонией - в 1,3 раза, аскаридозом – на 4 случая, острым и хроническим вирусным гепатитом В, педикулезом, гриппом - по 1 случаю.
В районе в сравнении с показателями по Чувашской Республике заболеваемость выше по 3 нозологическим формам: острой дизентерией, вызванной шиг.Зонне (5,5 на 100 тысяч населения, по Чувашской Республике – 2,3%), внебольничной пневмонией (419,4 на 100 тыс.населения, по Чувашской Республике 404,0), сифилисом (19,1 на 100 тыс.нас., по Чувашской Республике- 18,4)
Зарегистрированы 103 случая острых кишечных инфекций( ОКИ)- 11,5% от суммы инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2012г- 12,6%). Показатель заболеваемости ОКИ составил 280,5 на 100тыс.населения, снизился показателя 2012 года и среднемноголетнего уровня на 19,1% и12,4% соответственно (в 2012 году – 127 случаев, 346,6). Наиболее высокая заболеваемость ОКИ среди жителей с.Батырево( 28,6 на 10 тыс.нас.), с.Шыгырдан (20,0), д.Ст.Тойси, (56,7) Ст.Котяково (55,6), М.Батырево(78,6), по 1-2 случая регистрированы в 22 населенных пунктах района. 66,1% случаев ОКИ пришлось на детей до 17 лет.
В общей структуре заболеваемости ОКИ доля ротавирусной инфекции составила 25,3%, заболеваний, вызванных патогенными кишечными палочками- 4,9%, сальмонеллезов 3,9%, прочими возбудителями- 3,9%, дизентерии 3,0%.
Удельный вес ротавирусной инфекции в структуре ОКИ установленной этиологии по сравнению с 2012 годом увеличился на 29,7%, заболеваемость ею возросла в 1,3 раза, превысив среднемноголетний уровень в 2,1 раза. Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 17 лет – 100%, показатель заболеваемости составил 208,2 на 100 тыс. детского населения. При этом наиболее высокая заболеваемость отмечалась у детей в возрасте 1-2 года – 88,4%.
Показатель заболеваемости населения сальмонеллезами составил 10,9 на 100 тыс. населения, отмечено по сравнению с 2012 годом снижение в 2,5 раза. Зарегистрировано всего 4 случая., из них в с.Батырево – 3 случая и в д..Н.Шигали – 1 случай.
В районе зарегистрированы 3 случая дизентерии (2 случая дизентерии Зонне и 1 случай дизентерии Флекснера), показатель заболеваемости составил 10,9 на 100 тыс. населения, отмечено по сравнению с 2012 годом снижение в 1,7 раза. Зарегистрированы 2 случая энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 5,5 на 100 тыс.населения.
В 2013 году удельный вес нерасшифрованных случаев ОКИ составил 59,2% (за 2012 г.- 64,6%).
Значительное место в структуре инфекционной заболеваемости детского населения занимают инфекции, против которых отсутствуют средства специфической профилактики. За 2013 год зарегистрировано 92 случая заболевания ветряной оспой, показатель заболеваемости составил 250,6 на 100 тыс. населения, ниже уровня заболеваемости 2012 года в 1,3 раза (в 2012 году- 116 случаев). В 2013 году зарегистрированы 2 случая скарлатины в МБДОУ «Шыгырадский детский сад «Ромашка».
В 2013 году зарегистрировано 9 случаев туберкулеза, показатель заболеваемости составил 27,2 на 100 тыс.населения, все случаи туберкулеза с бацилловыделением. Заболеваемость туберкулезом зарегистрирована на территории Новоахпердинского, Батыревского, Шыгырданского, Шаймурзинского, Балабаш-Баишевского, Д.Островского, П.Бикшикского, Алманчиковского сельских поселений.
За 2013 год снизилось количество обратившихся за медицинской помощью в больницу по поводу укусов животными в 1,21 раза. Зарегистрированы 64 случая укуса животными, из них на территории населенных пунктов с. Батырево -13 сл., Шыгардан- 12 сл., Первомайское -5 сл., Бакашево и Тат.Сугуты по 3 сл., Тойси ,Туруново, Н.Атыково, Б.Нурусово, Д.М.Батырево по 2 сл., по 1 случаю укуса на территории 18 населенных пунктов.
Из общего количества случаев на укусы известными животными приходится 79,7%, в основном собаками, что составил 96,1%. Назначены 59 пострадавшим от укусов прививки антирабической вакциной, из них безусловным курсом 23,7% .
В группе паразитарных заболеваний по сравнению с 2012 годом произошло снижение заболеваемости энтеробиозом - в 1,3 раза, лямблиозом- в 2,7 раза, возросла заболеваемость аскаридозом на 4 случая. Зарегистрировано 22 случая энтеробиоза, 7 случаев лямблиоза, 5 случаев аскаридоза, из них 88,3% составили дети до 17 лет, в том числе болели школьники, что составило 70,5%, дети до 6 лет – 29,5%, в том числе организованные дети в возрасте до 6 лет – 5 детей. Пораженность детей паразитарными заболеваниями составила 0,8%.
Высокие показатели паразитарной заболеваемости зарегистрированы в МБОУ «Сугутская СОШ» (12 сл.), МБДОУ «Батыревский детский сад «Солнышко» (4 сл.), в остальных образовательных учреждениях – по 1-2 случая.
По сравнению с 2012 годом возросла заболеваемость внебольничной пневмонии в 1,3 раза, показатель заболеваемости составил 419,4 на 100 тысяч населения, из них в 85,1% случаях составила бактериальная пневмония, в том числе 45,8%- пневмония, вызванная пневмококками.
В 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечалось снижение заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ и грипп) в 1,1 раза, среднемноголетним уровнем (СМУ) - в 2,2 раза. Зарегистрировано 385 случаев ОРВИ, показатель заболеваемости составил 1048,6 на 100 тысяч населения (в 2012 году - 424 случаев ). На долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций ежегодно приходится от 39 до 80% всех регистрируемых инфекционных заболеваний, в 2013году- 44,0%.
Осуществлялась иммунопрофилактика инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям, планы иммунизации выполнены удовлетворительно, за исключением плана вакцинации и ревакцинации против кори взрослых (60,4% и 4,6% соответственно). Не обеспечено выполнение планов второй ревакцинации полиомиелита (91,3%), по Чувашской Республике-99,8%, против сибирской язвы (при плане вакцинации-12, ревакцинации-53).
По району на нормативном уровне поддерживались показатели своевременности охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев, ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца против полиомиелита, вакцинацией детей в возрасте 24 месяца и ревакцинацией в возрасте 6 лет против кори, краснухи и эпидемического паротита, охват составил 95,2-97,5%.
Охват иммунизацией против вирусного гепатита В взрослого населения в возрасте 18-59 лет составил 80,8%, по Чувашской Республике- 72,8%.
План вакцинированных против гриппа выполнен на 106,3%, охват населения района составил 23,1%, по Чувашской Республике – 21,5%.
В районе показатели охвата ревакцинацией против дифтерии детей 7 и 14 лет по сравнению с 2012 годом снизились с 93,0% до 89,1% и с 93,9% до 90,2%. Охват детей 7 лет II ревакцинацией против дифтерии меньше контрольного показателя, составил 89,1%, детей 14 лет III ревакцинацией против дифтерии- 90,2%.
По сравнению с показателем Чувашской Республики низкий показатель охвата вакцинацией детей в возрасте 1 год против кори, эпидемического паротита, краснухи, составляет 85,7%, по Чувашской Республике- 93,5%.
Ниже нормативного уровня и средне республиканского показателя охват иммунизацией против кори контингентов группы риска без ограничения возраста (с учетом переболевших): медицинских работников- 53,7% ( по ЧР- 89,7%), работников образовательных учреждений- 22,5% (по ЧР-85,8%), работников торговли- 21,4% (по ЧР-89,2%).
Одной из основных задач является обеспечение населения питьевой водой, соответствующей требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. Под надзором территориального отдела в 2012 году находились 15 источников централизованного водоснабжения, 15 водопроводов и 184 источника децентрализованного водоснабжения (колодцы родники, артскважины без разводящей сети). В Батыревском районе количество источников централизованного водоснабжения - 15, из них 7 имеют санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного использования для здоровья населения. Централизованным водоснабжением охвачено 18,5% населения, в том числе по с. Батырево – 17,6 %, в сельских населенных пунктах- 3,1%. Водоснабжение населения Батыревского района осуществляется в основном из подземных источников. Около 81,3 % населения используют для хозяйственно- питьевых нужд индивидуальные и общественные шахтные колодцы.
Исследования воды из источников водоснабжения проводились в целях государственного надзора (контроля), социально-гигиенического мониторинга, производственного лабораторного контроля.
По санитарно-химическим показателям высокий удельный вес проб воды из источников централизованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам в 2013 году, составил 87,8% (против 73,3% в 2012 году из 52 пробы, несоответствующих 33 пробы). Доля проб воды, не соответствующая гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям превышает средне республиканский показатель на 62,5%.Нестандартные пробы воды установленыООО «Союз» -по общей жесткости, СХПК «Звезда»- по сухому остатку, общей жесткости, ЗАО «Батыревский» - по мутности, общей жесткости, сухому остатку; при проведении социально-гигиенического мониторинга пробы ООО «Батыревскй водоканал» в районе ПУ-7-по сухому остатку, общей жесткости,бору,литию, при проведении производственного лабораторного контроля в ООО АФ «Исток» по мутности, сухому остатку, сульфатам, ЗАО «Батыревский» по мутности, сухому остатку, сульфатам, БУ «Тарханский психоневрологический интернат» Минздравсоцразвития Чувашии - по мутности, по железу (в 2012 году удельный вес несоответствующих проб воды составил 73,3% (из 154 проб не соответствовали гигиеническим нормативам 11).
За выявленные нарушения применены меры по ст. 6.5. КоАП РФ в отношении должностного лица ЗАО «Батыревский», штраф - 2,0 тыс. руб., выдано предписание. Предписание выполнено, предприятием проведена очистка и ремонт артскважины, проведены повторные исследования воды, представлен протокол исследований, результаты соответствовали гигиеническим нормативам.
В 2013 году удельный вес несоответствующих проб воды из водопроводной сети по санитарно- химическим показателям составил 63,6% (из 44 пробы не соответствовали 28 проб), что выше средне республиканского показателя на 45,1% (в 2012г- 63,4% -из 52 пробы 33).
Не соответствующие пробы воды из водопроводной сети установлены в МБОУ «Сугутская СОШ»-по общей жесткости, по мутности, ООО «Батыревский рынок «Юхма» -сульфатам, по сухому остатку, общей жесткости, палаточный лагерь при МБОУ «Красномайская НШ – детский сад» - по общей жесткости и сухому остатку; ИП Лазарев А.Н. кафе «Жар Пицца» сульфатам, по сухому остатку, общей жесткости
Удельный вес проб воды из источников нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в 2012 году составила 53,5% (против 29,6% в 2012 году). Доля проб воды, не соответствующая гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям с превышением средне республиканского показателя на 22,84%. Всего исследовано 2013 году -28 проб, не соответствующих-15 проб, что составляет- 53,5%, (в 2012 г-27 проб, из них не соответствующих 8 проб, что составляет 29,6 %). Не соответствующие пробы установлены по ГСН -6 проб МБОУ «Тойсинскй д/с «Сар-хевел» по общей жесткости, МБОУ «Полевобикшикская СОШ» по сухому остатку, общей жесткости, мутности, ООО Плодопитомник Батыревский по нитратам, Полевобикшикская СВА с ОВОП по мутности и нитратам, Балабаш – Баишевский ФАП по мутности и нитратам, МБОУ «Полевобикшикская СОШ» по общей жесткости, нитратам.
Вода по микробиологическим показателям из источников водоснабжения и водопроводной сети соответствовала гигиеническим нормативам (240 проб).
Важное гигиеническое значение для создания благоприятных условий проживания имеет санитарное состояние населенных мест, и в частности, вопросы сбора, утилизации, обезвреживания бытовых и промышленных отходов.
За 2013 год проведены исследования почвы на санитарно-химические показатели - 29 проб, на микробиологические показатели -24 пробы, на паразитологические показатели- 45. Не соответствовали гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям 2,22% проб почвы (обнаружены яйца аскарид на игровой площадке территории МБОУ «Большечеменевская СОШ»), за 2012г. - 18 проб почвы на санитарно-химические, 20 проб - на микробиологические, 24 проб почвы на паразитологические показатели, не соответствовали 5% по микробиологическим, 4,16%- по паразитологическим показателям.
За 2013 год по санитарно-химическим показателям не соответствовали гигиеническим требованиям 0,3% из 371 исследованной пробы пищевых продуктов и продовольственного сырья (за 2012 год – 3,5% из 230).
На соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям исследовано 416 проб пищевых продуктов, не соответствовали 2 пробы пищевых продуктов, удельной вес нестандартных проб составил 0,48% (за 2012год удельный вес нестандартных проб пищевой продукции составил 0,2% из 386 проб).
В течение года на объектах торговли и общественного питания Батыревского района забраковано 78 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов объемом 198 кг и утилизировано. Забраковано 12 партий товаров объемом 70 кг в магазине ИП Муллиной Т.В.; 1 партия в количестве 20 кг свежезамороженной рыбы в магазине ИП Молочникова С.А.; 2 партии объемом 2кг мясных изделий, 1 партия объемом 5 кг молочных изделий, 2 партии плодово-овощных консервов объемом 10 кг в магазине «Сахарок» ИП Мешковой С.Г.; 2 партии колбасных изделий в количестве 4 кг, 1 партия хлебобулочных изделий объемом 5 кг, 2 партии сыра (косичка и Анковьский) объемом 2кг ИП Крысиной Г.Н, 1 партия колбасных изделий объемом 1кг ООО «Общепит Батыревский» (кафе «Юность»); ИП Михайловой В.В.(магазин «Снежана» ) - 3 партия молочной продукции объемом 3 кг, 1 партия колбасных изделий 3кг, 6 партий табачных изделий, у ИП Петрова В.В.- 3 партии свежее мороженой рыбы -7,6 кг
За 2013 год зарегистрировано 19 случаев острых отравлений химической этиологии, из них окисью углерода-3 случая, лекарственными препаратами – 5 , разъедающие вещества-6, пестициды-4,моющими средствами-1. Из них мужчины-12, женщины-7, дети до 14 лет-6, взрослых -11. Характер отравлений - индивидуальный. Смертельных случаев -1 (окисью углерода).
Батыревская районная санитарно-противоэпидемическая комиссия р е ш а е т:
1. Рекомендовать главе администрации Батыревского района
1.1.Обеспечить финансирование районных программ по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, по борьбе с грызунами, профилактике природно-очаговых и зооантропонозных заболеваний на 2011-2015г.г.
1.2.Установить причины и выполнить мероприятия по устранению ухудшения качества питьевой воды из действующих источников централизованного и нецентрализованного водоснабжения. При установлении стойкого химического загрязнения воды принимать решение о ликвидации водозаборного сооружения (устройства) или о строительстве (применении) сооружений, приборов по очистке питьевой воды.
1.3.Потребовать от индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих эксплуатацию систем водоснабжения проведение ежегодной промывки и дезинфекции водопроводных сетей и сооружений систем централизованного водоснабжения и нецентрализованных источников водоснабжения в поселениях с привлечением специализированных организаций (предприятий).
1.4. Реализовать мероприятия, предусмотренные схемами санитарной очистки территорий сельских поселений, обеспечить полный охват централизованным сбором и вывозом ТБО со всех территорий.
2. Главам сельских поселений
2.1.Обеспечить соблюдение схем санитарной очистки населенных мест, предусматривающих внедрение раздельного сбора твердых бытовых отходов.
2.2. Улучшить работу по профилактике бешенства в соответствии с Правилами содержания собак и иных домашних животных в населенных пунктах Батыревского района.
2.3 Принимать меры по своевременному сбору и вывозу твердых бытовых отходов с территорий населенных мест на полигон с.Батырево, по ликвидации несанкционированных свалок.
2.4. Завершить работу по передаче подземных источников питьевого водоснабжения, нецентрализованных источников водоснабжения, на баланс сельских поселений, разработать план мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния источников централизованного водоснабжения, комплекс мероприятий по улучшению качества подаваемой населению питьевой воды, обеспечить его реализацию;
2.5.Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в работе по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний
3. Руководителям предприятий, учреждений и организаций, содержащим на балансе водопроводные и очистные сооружения:
3.1. Принять неотложные меры по приведению водопроводов питьевого водоснабжения в надлежащее санитарно-гигиеническое состояние, обеспечить выполнения требований санитарного законодательства по организации зон санитарной охраны подземных источников водоснабжения.
3.2. Обеспечить проведение лабораторного контроля качества питьевой воды с периодичностью и в объеме, предусмотренном СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» и в соответствии с программами производственного контроля.
3.3. Выполнить ремонт, очистку, промывку и дезинфекцию водопроводных сетей и сооружений и нецентрализованных источников водоснабжения.
4. Руководителям предприятий торговли, общественного питания и пищевой промышленности независимо от форм собственности:
4.1. Принять необходимые меры по обеспечению условий транспортирования, хранения и реализации пищевых продуктов и продовольственного сырья в соответствии с действующей нормативной и технической документацией на конкретный вид продукции;
4.2. Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля за качеством и безопасностью продовольственного сырья, пищевых продуктов и готовых блюд в соответствии с программами производственного контроля.
5. Главному врачу БУ «Батыревская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии Емельянову А.П.:
5.1.Принять меры по повышению квалификации медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний и их профилактике;
5.2. Обеспечить этиологическую расшифровку заболеваний с острым кишечным симптомом, в том числе вирусной этиологии;
5.3 Организовать работу учреждений в период эпидемического подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ: оказание первичной медицинской помощи больным ОРВИ на дому, раздельный прием пациентов с признаками гриппа и ОРВИ, наличие запасов лечебно-профилактических препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры и др., проведение лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ, прежде всего в организованных коллективах, своевременное введение и соблюдение мероприятий по предупреждению заноса и распространения респираторных инфекций;
5.4.Обеспечить выполнение планов иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в 2014 году;
5.5. Организовать прохождение медосмотра на туберкулез населения, не проходившего флюорографическое обследование более 2 лет;
5.6. Проводить систематическую пропаганду среди населения о доступных и эффективных мерах общественной, индивидуальной, специфической профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
6. Рекомендовать редактору районной газеты «Авангард» Перепелкину С.А. организовать широкое информирование населения по пропаганде личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа, сальмонеллезов, острых кишечных инфекций, туберкулеза, бешенства, инфекций, передаваемых половым путем.
Председатель Батыревской районной
санитарно-противоэпидемической
комиссии, первый заместитель главы
Батыревского района М.М.Калмыков