Проанализировав состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями и паразитарными заболеваниями населения района и эффективность принимаемых мер по их снижению, санэпидсовет и медсовет отмечают, что в 2010 году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями была неблагополучная. Зарегистрировано 208 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями ( ОКИ) установленной и неустановленной этиологии, против 91 случай в 2009 году, показатель заболеваемости составил 536,7 на 100 тысяч населения, превысив показатель 2009 г и среднемноголетний уровень ( СМУ) в 2,4 раза.
Высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями зарегистрирована в следующих населенных пунктах: с.Батырево- 56 случаев, с.Сугуты- 33 случая, с. Шыгырдан- 14 случаев, Н.Шигали- 16случаев, с.Тойси-12случаев, Алманчиково- 6, в 8 населенных пунктах – по 2-4 случая.
Из числа заболевших, связывающих заболевания ОКИ с употреблением овощей и фруктов составило 35,1%, молочных продуктов- 14,4%, воды из собственных шахтных колодцев -9,1%.
Возбудители кишечных инфекций установлены у 32,7% больных ОКИ (детей и подростков- 43,9%), по Чувашской Республике- 34,5%, при этом доля ротавирусной инфекции составила 16,8%, сальмонеллезов- 5,2%, острой дизентерии -6,7%, заболеваний, вызванных патогенными кишечными палочками - 3,8%.
Наиболее высокая заболеваемость ротавирусной инфекцией отмечена на территории Батыревского сельского поселения - 10 случаев, Бикшикского, Сугутского сельских поселений – по 3 случая, Шыгырданского сельского поселения -2 случая. Рост заболеваемости ротавирусной инфекцией связан с увеличением количества лабораторных исследований материала на эту нозологию Наиболее поражаемым контингентом являются дети до 14 лет - 97,1%, при этом высокие показатели отмечались у детей до 2 лет ( 74,3%).
Зарегистрировано 14 случаев острой дизентерии среди населения Батыревского района, показатель заболеваемости составил 36,13 на 100 тысяч населения, в 2009году заболевание острой дизентерии не зарегистрировано. В этиологической структуре доминирующую позицию занимают шигеллы Флекснера.
За 2010 год зарегистрировано 11 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости населения составил 28,4 на 100 тыс. населения, в 2009 году – 9 случаев, СМУ- 7 случаев. Случаи заболевания регистрировались на территории 6 сельских поселений - Батыревского, Сугутского по 3 случая, в Н.Шигалинском – 2 случая, Т.Сугутском, Чеменевском и Алманчиковском по 1 случаю. В этиологической структуре заболевания вызваны сальмонеллой энтеритидис.
Остается высоким удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций, который составил 67,3%, по Чувашской Республике – 65,3% ( в 2009 году – 25,3%).
Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии составила 361,3 на 100 тысяч населения, по сравнению с 2009 годом ( 168,0) возросла в 2,05 раза, СМУ- (153,7) – в 2,4 раза.
В возрастной структуре заболевших дети до 17 лет составили 49,3% (заболели 69 детей, показатель на 10 тысяч населения составил 84,2).
За 3 месяца 2011 года уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (26,56 на 100 тысяч населения) снизился показатель заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом 2010 года на 67,8%, СМУ - на 43,%. Зарегистрировано 10 случаев острых кишечных инфекций, за 3 месяца 2010г.- 32 случая, СМУ- 19 случаев. Бакподтверждаемость ОКИ составила 50,0% от всех зарегистрированных случаев острых кишечных инфекций.
Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установленным возбудителем в целом по району составил 7,94 на 100 тысяч населении ( 3 случая), за 3 мес.2010года- 28,38 (11 случаев), по сравнению с тем же периодом снизился в 3,6 раза. В структуре заболеваемости ОКИ с установленным возбудителем ротавирусная инфекция составила 100%.. По одному случаю ротавирусной инфекции зарегистрировано в населенных пунктах Батырево, П.Бикшики, Н.Ахпердино.
Зарегистрировано 5 случаев ОКИ неустановленной этиологии, из них дети до 17 лет- 4. ( неорганизованные дети-3, школьник-1), 2 случая сальмонеллеза ( домашний очаг с.Шыгырдан), за 3 месяца 2010годда- 20 случаев ОКИ, 1 случай сальмонеллеза.
В районной газете «Авангард» выпущена 1 статья по профилактике острых кишечных инфекций.
За 3 месяца 2011 года по сравнению с аналогичным периодом 2010 года произошел рост заболеваемости населения паразитарными заболеваниями, в том числе аскаридозом на 2 случая, лямблиозом в 2,2 раза, токсакарозом – на 3 случая. Показатель заболеваемости лямблиозом составил 39,87 на 100 тысяч населения (15 случаев), токсакарозом -7,97 (3 случая.). За 3 месяца 2010 года зарегистрировано 7 случаев лямблиоза, случаи аскаридоза и токсокароза не зарегистрированы.
Случаи лямблиоза и токсокароза зарегистрированы на территориях Батыревского, Тойсинского сельских поселений (по 6 случаев), Н.Ахпердинского сельского поселения (3 случая), П.Бикшиксого, Шыгырданского,Сугутского сельских поселений по одному случаю. 6 случаев лямблиоза выявлены в г.Чебоксары, экстренные извещения переданы из эпидбюро, что составляет 40% из числа выявленных. Среди выявленных больных с цистами лямблий от 20.12.2010 г 2 детей посещающих МДОУ « Батыревский детский сад «Солнышко», экстренные извещения получили 20.01.2011 г. контактные в группе обследованы, всего: 17 от 26.01.2011г. результаты отрицательные, оба случаи связаны по случаю контакта в семье. Один случай с цистами лямблий в д/саду с.Сугуты, 2 мл. группа, дата выявления 11.03.2011 года, госпитализирован РДКБ 03.03.2011г. Среди выявленных больных аскаридозом -1 уч-ся 4 класса с.Б.Баишево, 1 неорганизованный с.Батырево, карты эпидобследования составлены.
За 3 месяца 2011 года в клинико-диагностической лаборатории МУЗ «Батыревская ЦРБ» копроовоскопическими методами по району обследовано 580 детей, что составило 17,2%.
В 2010 году на малярию обследовано 4 больных с длительно лихорадочным заболеванием с неясной этиологии, все препараты крови отправлены для контрольного исследования в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике -Чувашия».
Несмотря на проводимую работу по профилактике острых кишечных инфекций, паразитарных заболеваний остается ряд недостатков:
- МУЗ «Батыревская ЦРБ» недостаточно обеспечивается своевременная и полная этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций с использованием комплекса лабораторных исследований (бактериологических, вирусологических, серологических). Удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ в 2010году составил 67,3%, по Чувашской Республике – 65,3% , за 3 месяца в 2011 года – 50%. (за 3 месяца 2010г .- 62,5%);
- со стороны специалистов структурных подразделений МУЗ « Батыревская ЦРБ» и филиала ФГУЗ отмечаются недостатки в сборе эпидемиологического анамнеза, позднее лабораторное обследование контактных лиц в очагах, в организации проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах сальмонеллеза, ОКИ в организованных коллективах.( « МДОУ «Первомайский детский сад « Шусам», « Сугутский детский сад
« Родник»).
- недостаточный охват плановым профилактическим обследованием детей на гельминтозы школьников 1-4 классов, детей ДДУ, составил 80,2% - в 2010 году
- имеет место не соответствия количества подлежащего контингента обследованного на гельминтозы с данными ЦРБ ( по информации больницы по району подлежащих 2194, по отчету филиала- 3365);
- не проводится анализ причин роста заболеваемости лямблиозом на территории Батыревского района;
- сохраняются недостатки в диагностике: в 2010 году в клинико - диагностической лаборатории МУЗ «Батыревская ЦРБ» в основном проводились копроовоскопические исследования методом Като 99,8% от общего числа исследований (7998 исследований), выявлено 3 больных аскаридозом, методом Фюллеборна- 0,06% (5 исследований), Бермана-
0,12% (10 исследований). Выявляемость возбудителя паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза, токсакароза, гименолепидоза) составила 0,04%.
Средняя выявляемость энтеробиоза составила 0,9% ( из 7837 исследований выявлено у 73 выявлены яйца остриц);
- в микроочагах гельминтозов оздоровительные мероприятия проводятся не в полном объеме: не всегда проводится обследование контактных (членов семьи), контроль эффективности лечения, недостаточно проводится разъяснительная работа. При плановых проверках детских дошкольных учреждениях данные о проведении контрольных исследований на гельминтозы и кишечные протозоозы отсутствуют в журналах учета дегельминтизации;
- специалисты филиала ФГУЗ не представили информацию в территориальный отдел
о двух случаях регистрации лямблиоза в МДОУ «Батыревский детский сад «Солнышко»;
- недостаточно освещаются в средствах массовой информации и паразитарных заболеваний.
Совместное заседание санэпидсовета и медсовета решает:
1. Заместителю главного врача по лечебной работе Мауриной Е.П.:
1.1. Обеспечить выполнение постановлений Главного государственного санитарного врача Чувашской Республики от 25.10.2010г. №3 « Профилактика острых кишечных инфекций», санитарных правил СП 3.1.1.1117-02 « Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.7.2616-10 « Профилактика сальмонеллеза», СанПиН 3.2.1333-03 « Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
1.2. Принять необходимые меры по обеспечению лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на этиологическую расшифровку с учетом клинических проявлений, сезонности и других признаков, характерных для каждой нозологической формы.
1.3. Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
1.4. Осуществлять своевременное информирование о возникновении эпидемических очагов инфекционных и паразитарных заболеваний в установленном порядке в соответствии с требованиями нормативных документов.
1.5. Обеспечить проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очагов, включая проведение профилактических прививок по эпидпоказаниям.
1.6. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекционных и паразитарных заболеваний.
1.7. В соответствии с СП 3.1.1.1117-02 « Профилактика острых кишечных инфекций» организовать проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах сальмонеллеза, семейных очагах ОКИ, в организованных коллективах.
2. Инфекционисту, райпедиатру МУЗ « Батыревская ЦРБ Черновой А.В., Петровой Л.П.:
2.1. Проводить семинары с медицинскими работниками района по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечения и профилактике острых кишечных инфекций, сальмонеллеза, паразитарных заболеваний.
2.2. Обеспечить своевременную и полную расшифровку острых кишечных инфекций с использованием комплекса лабораторных исследований (бактериологических, вирусологических, серологических) и исследование на холеру больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании, учитывая клинической картины, сезонности, эпидситуации.
2.3.Усилить работу по пропаганде мер личной и общественной профилактики острых кишечных инфекций и паразитарных заболеваний среди населения через средства массовой информации.
2.4. Уточнить список школьников 1-4 классов, детей, посещающих детские дошкольные учреждения для проведения планового профилактического обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы.
Срок- апрель, октябрь
3. Главному врачу филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике в Батыревском районе Исливанову Ю.Н.:
3.1. Обеспечить 100% охват эпидемиологическим обследованием семейных очагов при заболевании ОКИ работников отдельных профессий, производств, организаций, детей, посещающих в детские учреждения и неорганизованных детей в возрасте до 2-х лет.
3.2. Включать в программы гигиенического обучения и аттестации декретированных контингентов предприятий и организации вопросы по профилактике острых кишечных заболеваний, паразитарных заболеваний.
3.3. Проводить ежемесячный анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями, паразитарными заболеваний( по возрастным группам, полу, контингентам, очаговости, источникам, путям и факторам передачи возбудителя) с представлением в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в Батыревском районе к 01.числу ежемесячно.
3.4. Шире проводить пропаганду мер личной и общественной профилактики острых кишечных и паразитарных болезней среди населения через средства массовой информации.
3.5. В соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике-Чувашии «Об утверждении «Временного регламента взаимодействия территориального Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике и ФГУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашия» по разделу эпидемиологии» от 24.04.2006г. №55 представлять информацию о случаях регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний в организованных коллективах в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в Батыревском районе.
3.6. Улучшить взаимодействие с МУЗ « Батыревская ЦРБ по учету количества подлежащего контингента обследуемого на гельминтозы.
3.7. Обеспечить регулярную подготовку специалистов по вопросам современной лабораторной диагностики возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.
3.8. Организовать проведение семинара для работников МУЗ « Батыревская ЦРБ» по сбору и доставки биоматериалов для диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний.
Срок- до 15.05.2011г.
4.Заведующему клинико-диагностической лаборатории МУЗ «Батыревская ЦРБ» Куряковой С.М.:
4.1.Применять в клинико-диагностической лаборатории современные методы лабораторной диагностики гельминтозов эфир-уксусным, эфир-формалиновым осаждением, на энтеробиоз - по Рабиновичу в соответствии с МУК 4.2.735-99
«Паразитологические методы диагностики гельминтозов и протозоозов».
4.2. Проводить обследования больных на малярию в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
5. Начальнику отдела образования администрации Батыревского района Осипову В.В.:
5.1.Обязать руководителей образовательных учреждений организовать проведение ежегодных плановых профилактических обследований на гельминтозы и кишечные протозоозы детей, посещающих ДДУ и учащихся 1-4 классов
5.2. Уделять должное внимание формированию у детей в дошкольных учреждениях, школах стойких гигиенических навыков и культуры питания.
6. Контроль за выполнением данного решения оставляем за собой.
Председатель санэпидсовета,
Начальник территориального отдела
Управления Роспотребнадзора по
Чувашской Республике в Батыревском районе Н.М.Сергеева
Председатель медсовета,
Главный врач МУЗ « Батыревская ЦРБ» Н.А.Тинюков