Приложение №5 Согласие на обработку данных

Приложение 5

к постановлению администрации

            Батыревского района

от ______________ № ____  

СОГЛАСИЕ

                                           на обработку персональных данных                            

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________________________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________, серия: _____номер: ___________,

дата выдачи «_____» __________________, кем выдан ____________________________

___________________________________________________________________________,

в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие              администрации Батыревского района Чувашской Республики                                               

                                                               _{(наименование органа местного самоуправления, государственного органа Чувашской Республики)}

на обработку моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, распространение (в том числе передачу) данных, содержащихся в наградных документах на меня, а именно: фамилии, имени, отчества, должности, место работы, даты и места рождения, данных об образовании (наименовании учебного заведения, дате окончания, специальности), данных о государственных, ведомственных, отраслевых и иные наградах, о трудовой деятельности, о домашнем адресе,а также о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, отраженных в характеристике.

Прошу мои персональные данные считать общедоступными в целях представления меня к награждению Почетной грамотой/ об объявлении Благодарности администрации Батыревского района, а также в целях хранения информации о лицах, награжденных наградами Батыревского района.

Я проинформирован (а) о том, что обработка моих персональных данных будет осуществляться в полном соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Мое согласие на обработку персональных данных и их использование в качестве общедоступных в целях, указанных в настоящем согласии, является бессрочным до особого распоряжения, сделанного мною в письменной форме в адрес Администрации Батыревского района Чувашской Республики.

_______________________                                                           ______________________

            (дата заполнения)                                                                                                               (подпись)