Активные процессы реформирования отрасли здравоохранения начались с реализации национального проекта «Здоровье», цель которого- общедоступность и повышение качества оказания медицинской помощи населению. За последние годы значительно укреплена материально-техническая база  лечебно-профилактических учреждений Батыревского района.

       В 2009 году после реконструкции и капитального ремонта  Сугутское отделение врача общей практики  перешло в новое здание, на что израсходовано 1 млн. 446 тыс.рублей- из республиканского и 470 тыс.830 рублей из районного бюджетов. Произведен ремонт хирургического, травматологического, стоматологического кабинетов поликлиники МУЗ «Батыревская ЦРБ» на общую сумму 442 тыс.рублей. Приобретено медицинское оборудование  для хирургического и травматологического отделений на сумму  124 тыс.530 рублей. Действует   новый цифровой томограф. На оснащение родильного отделения современном диагностическим и лечебным оборудованием израсходовано 310 тыс.рублей - из федерального и 700 тыс.рублей из районного  бюджетов  и 379 тыс.рублей на приобретение  лекарственных  препаратов. Все  эти средства  получены  благодаря  родовым сертификатам. На реализацию  новой системы оплаты труда  стимулирующего характера, направленного на повышение  качества оказания медицинской помощи населению района, выделено 5 млн.354 тыс.220 рублей.

По итогам работы  Большечеменевское ОВОП удостоено звания «Лучшее отделение ВОП -2009 г.» и выиграло грант  в размере 500 тыс. рублей. Первомайская участковая больница с ОВОП  заняла III место  в республиканском конкурсе  в номинации  «Благоустройство  и озеленение  муниципальных учреждений» и награждена  премией в размере 10 тыс.рублей.  МУЗ «Батыревская  ЦРБ»  внесено  в национальный реестр «Ведущее  учреждение здравоохранения России -2009 года». Это-  безусловно, заслуга  всех   медицинских  работников района.

В лечебно-профилактических учреждениях Батыревского района работают 72 врача,  в т.ч. 10 врачей ОВОП, 333 средних медицинских работника. Обеспеченность врачами на 10 тыс. нас. составляет 22,4, обеспеченность средним медперсоналом- 86,9. В районе трудятся 10 врачей высшей категории, 25 –I и 8 – II категорий. Среди средних медработников высшую категорию имеют 75, I- 172, II- 25 человек.

Важным направлением национального проекта «Здоровье» является повышение профессионального уровня и качества подготовки специалистов. В 2009 году повышение квалификации прошли 12 врачей и 93 средних медработника. Доля сертифицированных врачей составляет 95,9%, средних медработников- 98,2%.

ОСНОВНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

За последние годы несколько улучшилась медико-демографическая ситуация в районе. Естественная убыль населения составила в 2009 году  -1,6  (в 2008 г. -  -2,1), рождаемость выше  среднереспубликанского значения.

Младенческая смертность в 2009 году составила 9,5%о (в 2008 г. – 3,8%о, в ЧР – 9,1%о).

Отмечается рост первичной заболеваемости с 628,5 на 1 тыс.нас. до 662,2, но она остается ниже  среднереспубликанской. Это говорит  о недостаточной выявляемости заболеваний, особенно  при диспансеризации и  углубленных медосмотрах. Эту работу предстоит активизировать.

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ

Средний возраст умерших составляет 69 лет, мужчин- 62 года, женщин -76 лет.

Анализ смертности от несчастных случаев, травм и отравлений:

Как  в Батыревском районе,  так и по республике в целом 1 место  занимает   смертность от болезней  органов кровообращения: инфаркта  миокарда и ОНМК,  выше  среднереспубликанского  значения на 14%. С учетом актуальности этой проблемы в районе реализуются целевые программы: «Артериальная гипертония»,  «Сосудистые заболевания».

В республике открыты первые сосудистые центры, где используются современные методы лечения -  тромболитическая терапия и ангиопластика. За 2009 г. госпитализировано в Канашское ПСО 35 больных с  инфарктом миокарда и  135  больных с ОНМК. Задача  медработников первичного звена-  как можно раньше госпитализировать  таких больных в эти центры.

В структуре смертности от несчастных случаев 1  место занимает повешение.  Причина  кроется в социальных проблемах: снижение  доходов в связи с безработицей, алкоголизация  населения.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.

Отмечается снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, как в случаях (на 13 случаев) так и в днях (на 230 дней). Длительность 1-го случая уменьшилась с 15,0 дня,  до 14,1  дня.   Первичный выход на инвалидность снизился с 63,8 до 56,5 на 10 тыс.нас. на 11,4%.

СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМАЯ ПАТОЛОГИЯ

В 2009 году заболеваемость сифилисом составляет  25,6 на 100 тыс.нас. (в 2008 году- 35,2;), гонореей- 79,3 на 100 тыс.нас. (в 2008 году- 105,5).

Заболеваемость туберкулезом составляет 53,3 на 100 тыс.нас. (в 2008 году 52,8), распространенность туберкулеза- 76,2 на 100 тыс.нас. (2008 год 98,0)

 В 2009 году первичная заболеваемость злокачественными  новообразованиями составила 274,4 на 100 тыс.нас. (в 2008 году- 238,7), показатель общей болезненности- 1293,4 (в 2008 году- 1251,4). Смертность составила 135,8 на 100 тыс.нас. (в 2008 году- 135,4).

В 2009 году  заболеваемость алкоголизмом составила 78,8 на 100 тыс.нас. (в 2008 году- 105,5), заболеваемость алкогольными психозами -20,3 на 100 тыс.нас. (в 2008 году- 20,1).

Отмечается снижение заболеваемости с сифилисом с 35,2 до 25,6 на 100 тыс.населения, гонорей-  с 105,5 до 79,3,   алкоголизмом-  с 105,5 до 78,8; рост заболеваемости злокачественными  новообразованиями- с  238,7 до 274,4 на 100 тыс.нас. Распространенность  туберкулеза , хотя и уменьшилась с 98,0 до 76,2 на 100 тыс.нас.,  но  остается на прежнем уровне 53,3 (2008 г. -52,8).

 В районе работает  целевая программа «Предупреждение и борьба с социально – значимыми заболеваниями», которая продлена  до 2020 года. В 2009 г.  предусмотрено данной программой 330 тыс.рублей, на эти  средства  приобретены медикаменты для социально  неблагополучных больных, дезсредства, одноразовые шприцы.

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

Общий круглосуточный коечный фонд лечебно-профилактических учреждений района в 2009 г. составил 164 койки.  Обеспеченность круглосуточными койками жителей Батыревского района – 43,7 на 10 тыс. населения, койками дневного пребывания – 43,0.

Показатели работы койки в районе:

В связи с сокращением коечного фонда, увеличена нагрузка на амбулаторно-поликлиническое звено, уровень госпитализации уменьшился с 156,9 до 154,2 случаев на 1000 нас.

Работа межрайонных отделений

Всего   по круглосуточному стационару проведено 57230 к/дня, из них на межрайонное обслуживание 4311– 7,5% от пролеченных больных.

Всего на предоставление медицинской помощи в соответствии с муниципальным заказом в межрайонных отделениях представлено 1924 к/дней, фактически план перевыполнен (4311 к/дня), из них по номерным направлениям- 4106 к/дней, что составляет 213,4% от плана-задания по договору. Особенно   перевыполнение идет по травматологическому отделению за счет обслуживания больных Комсомольского и Яльчикского районов. План- задание Комсомольского района составляло 500, Яльчикского -168, а фактически выполнено  Комсомольского   - 1136 к/дней (227,2%),  Яльчикского -833 (495,8%). Эти больные   составляют от всех пролеченных больных в травматологическом отделении 53,9%.

По отделению патологии беременных план-задание составляло 374, а фактически выполнено 725 к/дня, из них по номерным направлениям- 633 к/дня, что составило 169,3% от объема плана-задания. По Шемуршинскому району план-заказ представлен на 50 к/дней, а фактически план перевыполнен (348 к/дней), что составляет 696%.

В данном направлении необходимо добиться повышения  размещения межрайонных заказов на предоставление бесплатной медицинской помощи.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Амбулаторно-поликлиническая помощь в районе представлена  поликлиникой МУЗ «Батыревская  ЦРБ» на 300 посещений в смену, 9 ОВОП на 240 посещений в смену и 33 ФАП.

По итогам работы 2009 г. число посещений на 1 жителя составило 8,5, оставаясь ниже среднереспубликанского показателя (ЧР – 11,2).

 Число диспансерных больных  в 2009 г. составило 450,0 на 1000 населения (ЧР – 448,2).  Особое внимание необходимо обратить  на диспансерных больных  с сердечно – сосудистыми заболеваниями, количество  которых должно быть увеличено в соответствии с ростом заболеваемости этой патологией.

Всего в Батыревском районе  4384 льготника,  из них 462 обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами.

 . В прошлом году выписано для региональных льготников 5071 рецепт, отпущено 952 пациенту 5020 лекарственных препаратов на сумму 4 млн.825 тыс. 561 руб. 53 коп. Сумма 1 рецепта составляет 961  руб. 26 коп., сумма на 1 пациента- 8 тыс. 525 руб. 72 коп.

13 федеральным льготникам выписано 201 рецепт на сумму 10 млн. 569 тыс. 246 руб. 70 коп.. Сумма 1 рецепта составляет 5 тыс.258  руб.44 коп., сумма 1 пациента -813 тыс.18 руб. 97 коп.

Дополнительную   диспансеризацию  граждан  работающих  с вредными  и опасными  производственными  условиями  прошли 201 житель района  (100%),  1128 работающих граждан  подлежало  диспансеризации, завершили -1168 (103%).  Выделено  1 млн. 130 тыс. 579 рублей  на дополнительную диспансеризацию из федерального бюджета.

Идет углубленная диспансеризация инвалидов и участников ВОВ и приравненного к ним контингента.  Всего за 2 месяца  диспансеризацию прошли  783 жителя района данной категории, из них 25 участников ВОВ, 6 инвалидов ВОВ, 61 вдова, 281 труженик тыла, 248 ветеранов труда, 1 репрессированный.

                                          СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩАЯ ПОМОЩЬ

В 2009 году в лечебно- профилактических учреждениях Батыревского  района функционировало 43 койки дневного пребывания при стационаре, 52 – при поликлинике: в ЦРБ – 38 коек при стационаре, 16 - при поликлинике, Кзыл-Чишминской и П. Бикшикской, Б. Чеменевской, Сугутской, Тарханской, Тойсинской СВА с ОВОП  по 2 койки при поликлинике, Первомайской участковой больницы -15 мест при больнице.  Пролечено 598 человека в дневном стационаре, средняя длительность лечения – 11,5 дня (за  2008г. – 528 чел.). В дневном стационаре при поликлинике пролечено 1005 человек ( 2008г. - 1015 чел.), средняя длительность лечения – 11,8 дня (за  2008г. -11,8 дня). Число дней пребывания в условиях стационарзамещающих технологий за указанный год составило 583,1 (за  2008г. -571,9) на 1000 жителей (норматив – 577,0), что составляет 130,2% (за  2008г. – 122,7) от показателей программы госгарантий.

Идет  постепенное наращивание стационарзамещающих технологий, призванных улучшить доступность своевременность  оказания медицинской помощи.

                                      СЛУЖБА «СКОРОЙ ПОМОЩИ»

Выполнено вызовов в 2009 году составляет 8650 (2008 – 8653). Число вызовов на 1000 населения составило 19,8 (2008 – 217). Среднесуточная нагрузка на бригаду- 7,8 (2008г – 8,1). Своевременность прибытия бригады на вызов (в течение 20 минут.)- 88%.

В связи с открытием межрайонного сосудистого центра возросла нагрузка на ОСМП по своевременной доставке на госпитализацию больных с инфарктом миокарда и ОНМК.

Всего  оказана  медицинская помощь   больным с инфарктом миокарда  -35,  с ОНМК  -135.

СЛУЖБА ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

В районе работают 10 врачей общей практики, 29 медицинских сестер.  Возрастная структура населения: моложе трудоспособного возраста – 9,6%, трудоспособного возраста – 65,0%, старше трудоспособного возраста – 25,3%.

Общая смертность прикрепленного  населения  составляет 15,9  на 1 тыс. населения, смертность трудоспособного населения – 3,4 на 1 тыс. трудоспособного  населения.  Доля умерших на дому составила 54,9 %.;в трудоспособном возрасте  - 5,3%.  

Общая заболеваемость прикрепленного населения составила 780,1 первичная – 193,1 на 1 тыс. населения.  

Всего взято на учет диспансерных больных -694 человека.Охват  диспансерным наблюдением  -145,8 на 1 тыс. населения.

Впервые выявленных онкозаболеваний в запущенной стадии 8 случая из 37, число  впервые выявленных запущенных форм туберкулеза  -1  из 8.    Впервые выявленных тубзаболеваний в запущенной форме не наблюдалось. 

Норматив  числа  посещений  по  муниципальному заказу -79220,0Число  посещений принятых к оплате в системе  ОМС – 80583,0.           

За  2009 год из  общего числа посещений к врачам общей практики составило по поводу заболеваний   60347 или 18% от всех посещений, по поводу заболеваний –56,9 % и 43,1% ( норма  не ниже 25%) с профилактической целью, доля посещений детьми составила 2,5%, населением трудоспособного возраста -43,2%, старше трудоспособного возраста – 54,2%.

Нагрузка на врача ОВОП в день -36,0 посещения. В структуре посещений по профилю занимают: 1 место – терапевтический – 79%, 2 место – неврологический – 11%, 3 место – хирургический – 4,1%, 4 место  - офтальмологический – 3,5%, 5 место – отоларингологический – 2,4%, по смежным профилям – 21%.

Задачи, поставленные перед врачами ОВОП: увеличить объем оказания медицинской помощи по узким специальностям, тем самым уменьшить нагрузку  данных специалистов  в поликлинике.

Уровень госпитализации прикрепленного населения в круглосуточный стационар  составил 3,1%, в дневной стационар всех типов  - 3,6%. Направлено  в круглосуточный стационар  750 больных,  из них трудоспособного возраста  - 465 больных, нетрудоспособного  -285 больных.

   Число  госпитализированных  на койки дневного пребывания ОВОП  -536, число госпитализированных в стационар на дому  -347.

Фактическое число дней пребывания в условиях стационарозамещающих технологий составило 10145, в дневном стационаре при ОВОП – 6136,0 в стационаре на дому - 4009.

Выход на инвалидность составило  - 2250, из них  трудоспособного – 802 больных, нетрудоспособного -1448 .Первичный выход  на инвалидность  - 119 больных,  что составляет -30,2 на 10 тыс.нас, из них  трудоспособного – 40 больных, нетрудоспособного -79 больных.

Число вызовов скорой медицинской  помощи на 1 тыс. прикрепленного населения составляет  49,9, оля вызовов к хроническим больным -21% (норма- не более 25%).

Дополнительным медицинским осмотрам подлежало 170  работающих,  занятых на работах с вредными  и опасными условиями труда, осмотрено  149. Дополнительной диспансеризации подлежало 730 работающего населения, осмотрено все 730.

Охват профилактическими прививками прикрепленного населения против гепатита и гриппа составила 100%.

В ОВОП и ФАП  района работают  43 школы пациентов по сахарному диабету, бронхиальной астме, язвенной болезни, школы долголетия и школы беременных. Всего обучено в них 3696 пациентов.

В целях реализации программы государственных гарантий  по оказанию бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике  постановлением главы Батыревского  района № 135 от 02.04.2009 г. утвержден муниципальный заказ на 2009 год.

Расчетная стоимость МЗ на 2009 год составила 1242112 тыс. руб., утвержденная- 122875,8 тыс. рублей.  Дефицит утвержденной стоимости МЗ от расчетной составила 1,0%.

Фактически в 2009 году на реализацию муниципального заказа направлено 116472,7 тыс.руб., что составляет 93,8 % от расчетной стоимости   или 94,8% от утвержденной стоимости  муниципального заказа.

Фактическое подушевое финансирование на одного жителя  района составило 2956,5 рублей.

В структуре источников финансирования средства местного бюджета составили 55258,4 тыс.руб.45,9%, средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинских услуг – 61219,3 тыс. рублей – 50,8 %, платные услуги 4012,6 тыс. руб.  – 3,3 %.

В целом средства  бюджета профинансированы на 99,9%  от годового плана.  

Стоимость 1 к/дня  составила 1320 руб., питание 1 к/дня – 50,23 руб., медикаментов на 1 к/день- 116,28 руб. Стоимость одного посещения  в среднем составила – 161,9  рублей.

За 2009 год Батыревского района объемы оказанной стационарной помощи составили  1560 на 1000 населения, что составляет 119,7% от годового норматива, предусмотренного муниципальным заказом.  

Число амбулаторно-поликлинических посещений по итогам работы  за отчетный период 8497,4 на 1000 населения, что составляет 100,8% от годового норматива, предусмотренного муниципальным заказом.  Число дней лечения на койках дневного пребывания – 585,8 на 1000 жителей, что составляет 130,0% от годового норматива, предусмотренного муниципальным заказом.