Эпидемиологическая ситуация
Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 11 месяцев 2014г. (2065 на 100 тыс.населения) по сравнению с аналогичным периодом 2013 года был ниже на 2,9%, зарегистрировано 763 случая инфекционных и паразитарных заболеваний по 25 нозологическим формам. Из общего числа заболевших 48,5% составили дети до 17 лет (за 11 месяцев 2013г- 51,6%).
В ноябре 2014года зарегистрировано 60 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 162,4 на 100 тыс. населения, в сравнении с тем же периодом 2013г. уровень заболеваемости снизился на 17,1%, со среднемноголетним уровнем – в 1,8 раза.
За 10 месяцев 2014 года ориентировочный экономический ущерб от всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний составил 4015,6 тыс. рублей.
В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний грипп и острые респираторные вирусные инфекции составили 41,3% (за 11 мес. 2013 г.- 45,2%), воздушно-капельные инфекции – 12,5% (за 11 мес. 2013 г - 5,8%), острые кишечные инфекции – 11,0% (за 11 мес. 2013 г – 13,2%), социально - обусловленные инфекции- 4,5% (за 11 мес. 2013 г.- 2,2%), паразитарные заболевания - 3,2% (за 11 мес. 2013 г - 6,3%), укусы животными- 7,9% (за 11 мес. 2013 г.- 7,7%).
За январь-ноябрь 2014 года в Батыревском районе зарегистрировано 315 случаев острых респираторных вирусных инфекций, показатель заболеваемости составил 852,8 на 100 тысяч населения, 45,7% из них пришлось на долю детей до 17 лет.
По сравнению с предыдущим периодом 2013 года наблюдалось снижение заболеваемости на 11,3%, в сравнении со среднемноголетним уровнем – в 2,3 раза. В основном болели дети в возрасте от 3-6 лет (29,2%), в возрасте 1-2 года ( 27,1%), до года (16,7%). Лабораторно обследовано на вирусы гриппа и острые респираторные вирусные инфекции от 5 больных, из них у 1 больного обнаружен вирус H3/ N2.
В январе-ноябре 2014 года уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (показатель 227,4 на 100 тыс.населения) был ниже уровня заболеваемости за аналогичный период 2013 года на 18,9% и среднемноголетнего уровня на 30,3%.
Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установленным возбудителем составил 62,3 на 100 тыс.населения, по сравнению с аналогичным периодом 2013 года заболеваемость снизилась в 1,5 раза, среднемноголетним уровнем- на 16,6%.
В структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установленным возбудителем ротавирусная инфекция составила 95,7%.
За 11 месяцев 2014 года заболеваемость острыми кишечными инфекциями с неустановленным возбудителем (показатель 151,6 на 100 тыс.населения) в сравнении с аналогичным периодом 2013 года снизилась на 8,7% и со среднемноголетним уровнем - в 1,3 раза. Удельный вес острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в общей структуре острых кишечных инфекций по району составил 66,7%. Зарегистрированы случаи ОКИ неустановленной этиологии в с.Батырево (17 случаев), с.Шыгырдан (7 случаев), д.Долгий Остров- 3 случая, в 18 населенных пунктах по 1-2 случая.
В ноябре 2014 года зарегистрировано 9 случаев ОКИ неустановленной этиологии, показатель заболеваемости составил 24,4 на 100 тыс.населения, по сравнению с предыдущим периодом 2013 года отмечен рост заболеваемости в 2,3 раза. Случаи заболевания зарегистрированы на территории 8 населенных пунктов (Батырево, Сугуты, Тарханы, Шыгырдан, Шаймурзино, Малое Батырево, Алманчиково, Полевые Бикшики).
За январь-ноябрь 2014 года зарегистрированы 3 случая сальмонеллеза в с.Батырево, с.Шыгырданы и в д.Яншихово и 2 случая острой дизентерии в с.Шыгырданы и в д.Малые Арабузи.
В ноябре текущего года случаи заболеваний сальмонеллезом, острой дизентерией не зарегистрированы.
За 11 месяцев 2014 года в районе зарегистрирован 1 случай острого вирусного гепатита В, показатель заболеваемости составил 2,7 на 100 тыс.населения.
Зарегистрированы 2 случая хронического вирусного гепатита В и 3 случая хронического вирусного гепатита С, по сравнению с аналогичным периодом 2013 года показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (13,5 на 100 тыс.населения) был ниже на 29,3%, со среднемноголетним уровнем- в 2 раза.
В январе-ноябре 2014 года из воздушно-капельных инфекций зарегистрированы 93 случая заболеваний ветряной оспой (показатель заболеваемости составил 251,8 на 100 тысяч населения), 1 случай скарлатины и 1 случай коклюша.
В ноябре 2014 года зарегистрированы 4 случая ветряной оспы, показатель заболеваемости составил 10,8 на 100 тысяч населения, по сравнению с предыдущим периодом 2013 года заболеваемость ветряной оспой снизилась на 33,7%.
За 11 месяцев 2014 г. зарегистрировано 20 случаев заболевания туберкулезом бациллярной формы, показатель заболеваемости туберкулезом составил 54,14 на 100 тыс.населения, по сравнению с аналогичным периодом отмечен рост заболеваемости в 1,8 раза, за 11 месяцев 2013г.- 29,9 на 100 тыс.населения (11 случаев). Заболеваемость туберкулезом зарегистрирована на территориях Батыревского, Новоахпердинского, Шыгырданского, Шаймурзинского, Балабаш-Баишевского, Бахтигильдинского сельских поселений.
В ноябре текущего года в районе зарегистрирован 1 случай туберкулеза бациллярной формы, за аналогичный месяц 2013 года – 3 случая туберкулеза.
По сравнению с предыдущим периодом 2013 года произошло незначительное снижение заболеваемости внебольничной пневмонией на 1,9%, показатель заболеваемости составил 387,1на 100 тысяч населения, из них в 86,7% случаях составила бактериальная пневмония, в том числе в 48,4% случаях - пневмония, вызванная пневмококками.
В ноябре 2014г. зарегистрировано 9 случаев внебольничной пневмонии, показатель заболеваемости составил 24,4 на 100 тыс.населения, за 11 месяцев 2013г- 7 случаев.
За текущий период 2014 года по сравнению с аналогичным периодом незначительно произошло снижение числа пострадавших от укусов животными (на 1 случай). Зарегистрировано 60 случаев укуса животными на территориях населенных пунктов: с.Батырево -18 случаев, Шыгырдан – 6 случаев, Новое Ахпердино,- 4 случая, Старое Ахпердино, Балабаш Баишево, Туруново по 3 случая, Тойси, Малое Батырево, Старое Котяково, Тигашево – по 2 случая, в 15 населенных пунктах- по 1 случаю. В ноябре текущего года пострадали 3 человека от укусов животными, 1 случай геморрагической лихорадки с почечным синдромом, заражение произошло в Ибресинском районе на лесозаготовках.
В январе-ноябре 2014 года из группы паразитарных болезней зарегистрировано 7 случаев энтеробиоза, 12 случаев лямблиоза и 2 случая аскаридоза, 3 случая токсакароза, показатель заболеваемости паразитарными болезнями составил 64,9 на 100 тысяч населения.
В ноябре 2014 года зарегистрированы по 2 случая лямблиоза, энтеробиоза, показатель заболеваемости паразитарными болезнями составил 10,8 на 100 тысяч населения.
Пищевых отравлений, групповых заболеваний среди населения района не зарегистрировано.
Выполнение плана профилактических прививок
Планы иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок за 11 месяцев текущего года в целом по району выполнены удовлетворительно.
Процент выполнения годового плана профилактических прививок детям колеблется от 76,0% до 98,8%. Недостаточными темпами выполняется план ревакцинации детей в возрасте 6 лет против кори, эпидемического паротита, краснухи, выполнен на 76,0%,и 81,1% соответственно, план вакцинации детей против вирусного гепатита В - 83,1%
План вакцинации детей до года против коклюша, дифтерии, полиомиелита выполнен на 86,4%, против столбняка- на 84,7%.
По состоянию 08.12.2014 года привито население района против гриппа 11800 человек с охватом 32,8% населения.
Среда обитания человека.
Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-
бытового водоснабжения.
За 11 месяцев 2014 года исследовано 19 проб воды из источников централизованного водоснабжения по санитарно- химическим показателям, из них 16 проб не соответствовали гигиеническим нормативам, что составило 84,2% (4 пробы воды из артскважины №82 с.Батырево ул.К.Маркса, д.65 в порядке соцгигмониторинга, по сульфатам, сухому остатку, жесткости), 10 проб воды в порядке производственного контроля. За аналогичный период 2013 года - 32пробы, из них не соответствовали 27 проб (85,7%).
. По микробиологическим показателям исследовано 18 проб воды (в 2013 г.- 28 проб), все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
В ноябре 2014 года исследования воды из источников централизованного водоснабжения не проводились.
В январе- ноябре 2014 года из водопроводной сети исследованы 33 пробы воды по санитарно-химическим показателям, не соответствовали гигиеническим нормативам 25 проб, что составило 75,7% . Нестандартные пробы установлены: 11 проб воды из водопроводной сети ООО «Водолей» в порядке социально-гигиенического мониторинга - по сульфатам, сухому остатку, 12 проб воды в порядке производственного контроля, 2 пробы воды из водопроводной сети АПОУ ЧР «Батыревский агропромышленный техникум» Минобразования и молодежной политики Чувашии (плановый контроль) по сухому остатку. За аналогичный период 2013 года удельный вес нестандартных проб воды составил 58,6%.
Исследованы 83 пробы воды по микробиологическим показателям, пробы соответствовали гигиеническим нормативам, за аналогичный период 2013 года - 76 проб, из них нестандартных проб воды не было.
В ноябре 2014 года из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям исследованы 4 пробы воды, из них 3 пробы воды не соответствовали гигиеническим нормативам (75,0%). Не соответствующие пробы воды установлены из водопроводной сети ООО «Водолей» - по сухому остатку, сульфатам, общей жесткости, ООО «Стройкомфорт» - по сульфатам, сухому остатку, общей жесткости, Кзыл-Чишминской сельской врачебной амбулатории с ОВОП - по сульфатам, сухому остатку, общей жесткости.
Исследовано 7 проб воды из водопроводной сети по микробиологическим показателям, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
За анализируемый период из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 18 проб воды, не соответствовали 13 проб, что составило 72,2%. За аналогичный период 2013г. исследовано 26 проб воды, не соответствовали 14 проб (53,8%).
По микробиологическим показателям исследовано 115 проб воды, из них не соответствовали 5 проб, что составило 4,3%, (в 2013г- 111 проб, не соответствующих не было).
В ноябре 2014 года исследованы 5 проб воды из шахтных колодцев по санитарно- химическим показателям, из них 4 пробы воды не соответствовали гигиеническим нормативам, что составило 80%. Не соответствующие пробы установлены в ООО «Заходи» (плановый контроль), БУ «Батыревская ЦРБ» (Сугутская СВА с ОВОП- по общей жесткости, мутности, Татарскосугутский ФАП – по общей жесткости, Алманчиковский ФАП- по сухому остатку, общей жесткости, мутности в порядке производственного контроля). По микробиологическим показателям исследованные 15 проб воды соответствовали гигиеническим нормативам.
Качество и безопасность пищевых продуктов.
За 11 месяцев 2014 год исследовано 208 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья на санитарно-химические показатели, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам. За аналогичный период 2013 года исследовано 329 проб, не соответствующая 1 проба (0,3%).
В ноябре 2014 года исследованы 24 пробы пищевых продуктов и продовольственного сырья по санитарно-химическим показателям, все пробы пищевых продуктов соответствовали требуемым нормативам.
На соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям исследовано 328 проб пищевых продуктов, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам. За аналогичный период 2013 года удельный вес нестандартных проб пищевых продуктов составил 0,55% (из 362 -2 пробы) .
В ноябре 2014 года исследовано 38 проб пищевых продуктов на микробиологические показатели, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
Атмосферный воздух
В январе- ноябре 2014 года проведено 26 исследований атмосферного воздуха, в том числе на взвешенные вещества- 4, серы диоксида- 4, углерода оксида-3, азота диоксида-4, дигидросульфата-3, аммиак -3, гидроксилбензола и его производные- 3, все исследования соответствовали гигиеническим нормативам.
За аналогичный период 2013 года проведено 55 исследований атмосферного воздуха, все исследования соответствовали гигиеническим нормативам.
Физические факторы
В январе-ноябре 2014 года проведены замеры микроклимата на 406 рабочих местах, не соответствовали требуемым нормативам 30 рабочих мест, что составило 7,4% (за 11 месяцев 2013 удельный вес несоответствующих рабочих мест составил 9,7%).
В ноябре 2014 года проведено 18 замеров микроклимата, все замеры соответствовали гигиеническим нормативам.
За анализируемый период проведены 302 замера искусственной освещенности, из них 3 замеров не соответствовали гигиеническим нормативам, что оставило 19,1% ( за 10 месяцев 2013 года удельный вес нестандартных замеров составил 4,5% из 199).
В октябре 2014 года проведены 103 замера освещенности, из них не соответствовали требуемым нормативам 29 замеров, что составило 28,2% (врачебные амбулатории с ОВОП и фельдшерско-акушерские пункты БУ «Батыревская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии, мастерская ИП Суханова П.А.).
За 10 месяцев 2014 года проведено 49 замеров шума на рабочих местах, 109 проб воздуха рабочей зоны на рабочих местах, 41проба воздуха закрытых помещений, 11 замеров вибрации, все замеры соответствовали требуемым нормативам.
За аналогичный период 2013 года проведено 79 замеров шума, из них 11 рабочих мест не соответствовали требуемым нормативам (13,9%), 105 замеров воздуха рабочей зоны, из них 2 замера не соответствовали гигиеническим нормативам (1,9%), 32 замера воздуха закрытых помещений, замеры соответствовали требуемым нормативам, 28 замеров вибрации, из них 1 проба не соответствовала гигиеническим нормативам (3,5%)
Исследовано 7 рабочих мест на электромагнитное излучение (ЭМИ) (28 замеров), замеры соответствовали требуемым нормативам, за аналогичный период.2013 года удельный вес несоответствующих замеров составил 17,6%.
В октябре 2014 года проведены 3 замера шума, 52 замера воздуха рабочей зоны, 12 замеров воздуха закрытых помещений, все замеры соответствовали требуемым нормативам.
Санитарное состояние почвы
За 11 месяцев 2014 года проводились исследования 26 проб почвы на санитарно-химические показатели, 25 проб на микробиологические показатели, 41 проба - на паразитологические показатели, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
За аналогичный период 2013 года исследовано 19 проб на микробиологические, 20 проб на санитарно-химические показатели, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам. Из 41 пробы почвы по паразитологическим показателям 1 проба не соответствовала гигиеническим нормативам (2,43%).
В ноябре 2014 года исследованы 2 пробы почвы по санитарно-химическим показателям, 7 проб по микробиологическим показателям, 7 проб по паразитологическим показателям, все пробы почвы соответствовали гигиеническим нормативам.
Санитарно-гигиеническое состояние учреждений
для детей и подростков.
За 11 месяцев 2014 года в детских и подростковых учреждениях из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследовано 20 проб воды, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за аналогичный период 2013 года - 18 проб, не соответствующих не было). Из источников нецентрализованного водоснабжения исследованы 33 пробы по микробиологическим показателям, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за аналогичный период 2013 года- 45 проб, все пробы воды соответствовали гигиеническим нормативам).
Исследования готовой продукции по микробиологическим показателям были выполнены в объеме 81 пробы, продовольственное сырье в объеме 8 проб, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за аналогичный период 2013 года исследовано 149 проб, готовой продукции, 17 проб продовольственного сырья на иерсинии, соответствовали гигиеническим нормативам).
Исследовано 76 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья по санитарно-химическим показателям, 17 проб готовой продукции на калорийность, 11 проб готовых блюд на термическую обработку, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
За аналогичный период 2013 года исследована 121 проба пищевой продукции, продовольственного сырья по санитарно-химическим показателям, 9 проб на калорийность, 21 проба на термическую обработку, все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.
С объектов внешней среды было взято смывов на бактерии группы кишечной палочки 190 проб, несоответствующих не было (в 2013г- 120 проб, несоответствующая 1 проба, 0,83%).
В ноябре 2014 года исследованы 4 пробы воды из шахтных колодцев, 2 пробы воды из водопроводной сети, 12 проб готовой продукции по микробиологическим показателям, все пробы воды, пищевой продукции соответствовали гигиеническим нормативам.
Исследованные 25 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья по санитарно-химическим показателям, 60 смывов на наличие бактерии группы кишечных палочек соответствовали гигиеническим нормативам.
Острые отравления химической этиологии.
За 11 месяцев 2014 года зарегистрировано 15 случаев отравлений химической этиологии, из них бытовым газом (семейные) - 3 случая, лекарственными препаратами – 7 случаев, не уточненным веществом-1 случай, уксусом-1 случай, пестицидами-2 случая, нашатырным спиртом-1 случай, в том числе со смертельным исходом не было. Из числа отравившихся 6 детей дети до 17 лет, 9 взрослых.
В ноябре 2014 года отравлений химической этиологии не зарегистрировано.
За аналогичный период 2013 года зарегистрировано 19 случаев острого отравления химической этиологии, из них окисью углерода-3 случая, лекарственными препаратами – 5 , разъедающие вещества-6, пестициды-4,моющими средствами-1. Из них мужчины-12, женщины-7, дети до 14 лет-6, взрослых -11. Характер отравлений - индивидуальный. Смертельных случаев -1 (окисью углерода).
Меры пресечения нарушений законодательства в области обеспечения
санитарно - эпидемиологического благополучия населения и защиты прав
потребителей
В январе-ноябре 2014 года должностными лицами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике –Чувашии в Батыревском районе проведено 53 мероприятия по контролю в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, проверками охвачены 195 объектов. По результатам проведенных проверок даны 58 предписания об устранении нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей.
С учетом поступивших материалов из прокуратуры района по рассмотренным протоколам об административных правонарушениях вынесено 140 постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа на сумму 249200рублей.
Информационно-пропагандистская деятельность
В январе-октябре 2014 года специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в Батыревском районе опубликовано 7 статей в районной газете, размещены на сайтах администрации района и администраций сельских поселений, районной больницы информационные бюллетени «О санитарно-эпидемиологической обстановке и среде обитания в районе», государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия в Батыревском районе в 2013 г.»., «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения в 2013 году, информационные письма главе администрации Батыревского района о выполнении районных целевых программ, по актуальным вопросам защиты прав потребителей, об итогах летней оздоровительной кампании в 2014 году.
С учетом складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки рекомендую:
1. Главам сельских поселений Батыревского района:
1.1. В целях профилактики заболеваемости детей острыми респираторно-вирусными инфекциями и угрозы возникновения эпидемии гриппа обеспечить проведение профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, в том числе по поддержанию необходимого температурного и дезинфекционного режима в местах проведения новогодних мероприятий и при перевозке детей на транспорте.
1.2. Обеспечить исправное функционирование отопительных приборов, систем вентиляции, канализации, водоснабжения, энергоснабжения в местах проведения новогодних праздничных мероприятий.
1.3. Обратить внимание на санитарно-техническое состояние предприятий общественного питания, буфетов привлекаемых к обслуживанию новогодних культурно-массовых мероприятий, их оснащенность необходимым количеством исправного технологического и холодильного оборудования.
1.4. Обратить внимание на ассортимент детских новогодних сладких подарков, на соблюдение сроков годности пищевых продуктов, на наличие на пищевые продукты и детские игрушки сопроводительных документов, подтверждающих их происхождение, качество и безопасность, маркировки.
2. Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы:
2.1. Обеспечить соблюдение необходимого температурного режима в организациях, учреждениях, предприятиях, работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Главному врачу БУ «Батыревская центральная районная больница» Минздравсоцразвития Чувашии Петровой Г.С.:
3.1. Обеспечить выполнение плана иммунизации населения на 2014 году в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок против кори, вирусного гепатита В, краснухи.
3.2. Провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, обеспечения противовирусными препаратами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты.
3.3. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелым и нетипичным течением заболевания и доставку его в вирусологическую лабораторию.
3.4. Усилить широкую разъяснительную работу среди населения о необходимости и целях иммунизации против сезонного гриппа и вирусов, о доступных и эффективных мерах общественной и индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Начальнику отдела образования администрации Батыревского района Осипову В.В., директорам общеобразовательных учреждений:
4.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
4.2. Своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
4.3. Обеспечить контроль за качеством и безопасностью питьевой воды, функционированием технологического и холодильного оборудования, качеством организации питания в местах проведения новогодних мероприятий, формированием детских новогодних подарков.
4.4. Немедленно информировать территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике-Чувашии в Батыревском районе о групповых случаях инфекционных болезней, в том числе острых вирусных респираторных инфекций в организованных детских коллективах.
5. Руководителям предприятий торговли, общественного питания и пищевой промышленности:
5.1. Обеспечить при реализации детских новогодних сладких подарков соблюдение сроков годности пищевых продуктов, наличие на пищевые продукты и детские игрушки сопроводительных документов, подтверждающих их происхождение, качество и безопасность, соответствующей маркировки.
5.2. Обратить внимание на санитарно-техническое состояние предприятий общественного питания, буфетов привлекаемых к обслуживанию новогодних культурно-массовых мероприятий, их оснащенность необходимым количеством исправного технологического и холодильного оборудования.
5.3. В случае выявления пищевых продуктов, не соответствующих установленным требованиям, незамедлительно принимать меры по изъятию их из оборота.
6. Директорам ООО «Водолей», главному врачу БУ «Батыревская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии установить причины ухудшения качества воды в источниках водоснабжения и принять меры по их устранению.
7. Рекомендовать главному редактору газеты АУ ЧР «Редакция Батыревской районной газеты «Авангард» Минкультуры Чувашии Перепелкину П.А.:
7.1.Организовать широкое информирование населения по пропаганде личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных инфекций, острых кишечных инфекций.