2013.05.31 Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Батыревского района в 2012 году

  Медико-демографическая ситуация.

Общая численность населения Батыревского района на 01.01.2013 год составляет  37727   человек, в том числе детей до 17 лет- 8449, подростков - 1338, взрослых – 29992 человек.

  За последний год в районе  медико-демографическая ситуация стабилизировалась. Естественная убыль населения составила в 2012 году  - 2,1 (2011 г. - 0,1). В 2012 году показатель рождаемости 12,6,  имеет тенденцию к снижению, а показатель смертности 14,7  имеет  тенденцию к росту.

           Важным индикатором не только демографической ситуации, но и уровня жизни населения, объективным признаком социально-экономического развития и культурного благосостояния является показатель младенческой смертности. Показатель младенческой смертности составил 2,1 на 1000 родившимися живыми, в 2010году- 6,4⁰/₀₀, по Чувашской Республике - 3,5⁰/_00.                            

 Наиболее чувствительными к действию химических веществ являются новорожденные и дети, лица пожилого возраста, беременные и кормящие женщины, а также больные хроническими заболеваниями.       

                                                                                                                               Таблица  № 1

          Основные медико-демографические показатели (на 1000 населения)

             В системе окружающая среда- здоровье населения особое место занимает детское население, что определяется интенсивными процессами роста и развития, которые могут нарушаться при взаимодействии даже с  минимально неблагоприятной средой. Этиологическими факторами нарушений здоровья может быть не только химическое загрязнение внешней среды, но и нерациональное питание, стрессовые и психоэмоциональные воздействия, гипокинезия, несоблюдение гигиенических требований к условиям и режиму воспитания и обучения. Существенное значение для  здоровья ребенка имеют также условия его внутриутробного развития, здоровье родителей и контакт их  с вредными условиями труда.

     Состояние неинфекционной заболеваемости населения.

      1. Структура  неинфекционной  заболеваемости населения.

                 Показатель неинфекционной общей  заболеваемости на  1000 населения составил – 2212,04,  в 2011г.- 2155,93,  показатель первичной заболеваемости  - 771,2,  в 2011 году- 752,3.

           В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни системы кровообращения – 17,64% (387,1 на 1000 населения), на втором месте  болезни костно-мышечной системы – 15,94% ( 350,8 на 1000 населения), на третьем месте болезни органов дыхания – 14,54% (317,8 на 1000 населения).

           В структуре первичной заболеваемости  первое место занимают болезни  органов дыхания– 26,49% (213,2 на 1000. населения),  второе место болезни костно-мышечной системы- 23,4% ( 71,6 на 1000 населения),  третье место- болезни органов пищеварения – 16,06% ( 50,6 на 1000 населения).

Анализ результатов профилактических медицинских осмотров детского населения, проведенных в 2012 году, свидетельствует о росте отклонений в состоянии здоровья детей. При сокращении общей численности детского населения отмечается неблагоприятная динамика заболеваемости детей и подростков по всем классам заболеваний. В структуре общей заболеваемости детей до 14 лет,  как и в предыдущие годы, первое место занимают болезни органов дыхания – 27,5% (464,2 на 1000 детского населения), второе место – болезни нервной системы – 13,2% (223,3 на 1000 детского населения), третье место – болезни пищеварения – 10,8% (170,2 на 1000 детского населения). В структуре первичной заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания – 35,7% (368,4 на 1000 детского населения), второе место – болезни крови и кроветворных органов  – 8,1% (83,6 на 1000 детского населения), третье место – болезни нервной системы – 6,7% (69,5  на 1000 детского населения).

В структуре общей заболеваемости среди подростков на первом  месте занимают  болезни органов дыхания  15,5%, на  втором месте болезни нервной системы –11,5%, на третьем месте – болезни органов пищеварения – 10,6%. В структуре первичной заболеваемости на первом месте находятся  болезни системы дыхания – 23,8% ( 303,4 на 1000 населения), на втором месте- болезни кожи и подкожной клетчатки  - 15,06% (191,3),   на третьем месте  болезни уха и сосцевидного отростка  – 12,2% (155,4%).

В структуре общей заболеваемости среди взрослого населения на первом месте преобладают системы кровообращения – 19,1% (305,4 на 1000 населения), на втором месте болезни костно - мышечной системы – 16,2% (260,1 на 1000 населения), на третьем месте болезни органов дыхания – 12,3% (205,8).

В структуре детской заболеваемости выделяют ряд патологий, тесно связанных с факторами образовательной среды. Существенное влияние на здоровье детей оказывают нарушения гигиенических требований к режиму учебно – воспитательного процесса (повышенная учебная нагрузка и интенсификация  образовательного процесса). Это способствует развитию и росту нервно – психических расстройств, хронического утомления, вегетативно – сосудистых расстройств у учащихся. Неудовлетворительные показатели уровней освещенности в образовательных учреждениях в совокупности с высокой учебной нагрузкой и использованием технических средств обучения способствуют ухудшению зрения школьников. При анализе показателей  остроты зрения учеников первого и выпускного классов выявлено, что за период обучения число школьников, имеющих миопию, увеличивается в 2 и более раз.

           В задачи, поставленные перед педагогами, как правило, не входит формирование  у детей понятия здоровья как основной ценности. Сочетание факторов образовательной среды (недостаточная освещенность, мебель соответствующей росто – возрастным особенностям), организационных режимных моментов (нерациональное составление расписания уроков, без учета дневной и недельной нагрузки) отсутствие профилактических мероприятий приводит к возникновению и росту хронической патологии.

 2. Заболевания крови  (анемия)

          Общая   заболеваемость  болезнями крови в 2012 году на 1000 населения составила 31,4 (1180 случай), в 2011 году заболеваемость составила 32,2 (1241 случай), ниже показателя 2011 года на 0,9%. В 2012году первичная заболеваемость составила 22,4 (844 случая) , в 2010 году- 19,85 ( 762 случая), 

4.Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Батыревского района сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает I место. В сравнении с 2010 годом общая заболеваемость болезнями системы кровообращения снизились на 25,3%, составила 50,4 на 1000 населения, в 2010году- 50,4. Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения составила 58,3 ( 2243  случаев), в 2010году-  73,0 (2829 случая).

Основными факторами риска возникновения патологии сердечно-сосудистой системы являются нерациональное питание, недостаточная физическая активность, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия.

Первичная заболеваемость болезнями органов кровообращения среди взрослого населения района в 2011 году  составила 58,35,  детей до 14 лет- 76,64, подростков- 5,41.

Показатель болезни, характеризующийся повышенным кровяным давлением, в 2011 году  увеличился 5,2%, цереброваскулярных болезней – на 10%.

5. Болезни органов дыхания

 Загрязнение атмосферного воздуха в первую очередь влияет на дыхательную систему организма человека, которая находится в непосредственном контакте с химическими веществами, способными оказать повреждающее действие, вызвать структурные изменения слизистой оболочки дыхательных путей, что в свою очередь создает условия для проникновения ингаляционных аллергенов к клеткам-мишеням и развития сенсибилизации.

В структуре заболеваемости, как и в распространенности, I место среди населения занимают болезни органов дыхания. 

По сравнению с 2011годом  в 2012 году показатель общей и первичной заболеваемости органов дыхания снизился  в 1,2 раза, общая заболеваемость болезнями органов дыхания составила 317,8 на 1000 населения (11959 случаев) в 2011 году- 333,7 ( 12934 случаев). 

Показатель первичной заболеваемости органов дыхания на 1000 населения составил 231,5, в 2010 году- 199,29 ( среди взрослого населения составил 166,7 на 1000 населения, среди детей до 14 лет- 368,4, среди подростков - 303,4).

6. Болезни органов пищеварения

 В питании населения района по-прежнему сохраняются серьезные проблемы. Структура и характер питания расценивается как несбалансированные по белкам жирам и углеводам. Существующий дефицит потребления мяса, который составляет 27,0% от физиологических норм, молока – 34,4%, яиц – 26,9%, рыбы – 52,2%, масла растительного – 53,1%. Существенно снизилось потребление овощей являющихся источниками витаминов, железа и других микроэлементов.

Заболевания органов пищеварения занимают третье место в структуре распространенности болезней внутренних органов  среди детей до 14 лет и подростков. Их доля в 2011 году составила 10,8%, уступив место лишь заболеваниям органов дыхания и органов кровообращения. 

             Анализ состояния здоровья населения Батыревского района, свидетельствует о продолжающемся росте заболеваний, обусловленных дефицитом железа, витаминов и ряда других макро- и микронутриентов в рационах питания.  В 2012 г. всего зарегистрировано болезней органов пищеварения 7525 случаев, показатель заболеваемости на 1000 населения составил 202,3 ( в 2011 году- 196,46), выше показателя 2011 года на 1,03%. Показатель первичной заболеваемости болезней органов пищеварения составил на 1000 населения  50,3 в 2010 году- 44,61. 

     Одним из важнейших показателей, характеризующих качество и безопасность продовольственного сырья и продуктов питания, является контаминация его агентами микробиологической природы. Проблема заболеваемости населения болезнями, развитие которых частично или полностью связано с питанием, остается крайне актуальной.   Содержание микотоксинов и токсичных элементов в исследованных пробах не превышало гигиенические нормативы. Превышения   установленных нормативов по нитратам не выявлены.  За  последние годы массовых  пищевых отравлений в районе не зарегистрировано

7. Болезни мочеполовой системы (мочекаменная болезнь)

           В 2012 году зарегистрировано всего 5717 случаев  болезней мочеполовой системы, показатель на 1000  населения 152. Первичная заболеваемость составила 1897 (показатель на 1000 населения 50,4). В структуре общей и первичной заболеваемости болезни половой системы первое место, почек занимают 2 место. 

                                          8. Врожденные пороки развития

             Общая заболеваемость по врожденным  порокам развития составила 12 на 1000населения, зарегистрировано 450 случаев. В 2011 году общая заболеваемость составила 13,71 ( 527 случаев). Первичная заболеваемость от пороков развития  составила 4,2 на 1000 населения (161 случай).

                                         9. Онкологическая заболеваемость

             В 2012 году отмечается рост онкологической заболеваемости в 0,97 раза. Общая заболеваемость  онкологическими заболеваниями на 1000 населения составил 63  ( 2369 случаев), в 2011году- 61,3 (2359 случаев).  Первичная заболеваемость злокачественных новообразований составила 11,5 на 1000 населения, в 2011 году- 11,84.

 Особенности загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды.

Атмосферный  воздух является жизненно важным компонентом окружающей природной среды, неотъемлемой  частью среды обитания человека, чистота которого влияет на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. В условиях населенных мест химическое загрязнение атмосферного воздуха является одним из ведущих факторов среды обитания человека, способных оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья населения, самочувствие и бытовые условия жизни человека. Качество атмосферного воздуха определяет уровень санитарно-эпидемиологического благополучия территории.

В соответствии с действующим законодательством по охране атмосферного воздуха гигиенические нормативы атмосферных загрязнений, являются основой регулирования качества атмосферного воздуха населенных мест.

            В 2012 году  в Батыревском районе   контроль за  качеством атмосферного воздуха  в целях социально-гигиенического мониторинга не осуществлялся. Проведены исследования в ходе мероприятий по контролю и производственного лабораторного контроля. Для оценки загрязнения атмосферного воздуха в  сельских поселениях   филиалом  ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии»  в Батыревском районе исследовано    65 проб (в 2011 г. – 22 проб, 2010 г. – 112 проб,  все пробы  соответствовали гигиеническим нормативам).                                                             

             Результаты исследований атмосферного воздуха в зонах влияния промышленных предприятий и автомагистралей свидетельствуют об улучшении качества воздушной среды. В последние годы в районе идет тенденция улучшения качества атмосферного воздуха. Это связано  некоторым уменьшением выбросов загрязняющих веществ.  

              К приоритетным загрязнителям атмосферного воздуха от промышленных предприятий и автотранспорта можно отнести химические вещества: взвешенные вещества, серы диоксид, азота диоксид, углерода оксид, аммиак, формальдегид, гидроксибензол  его производные.

   На 10 предприятиях промышленности  и 22 сельхозпредприятиях проведена инвентаризация производств, разработаны  и утверждены проекты нормативов предельно-допустимых выбросов (ПДВ) в атмосферу, в том числе в 2012 году  получили санитарно-эпидемиологические заключения на проект нормативов предельно-допустимых выбросов вредных веществ в атмосферу АЗС №166 филиал «Буинскнефтепродукт» 103+650км; в 2011 году- 2 хозяйства района: СХПК «Первомайск»,  СХА «Малалла». В 2012 году   предприятиями не организовано проведение в  необходимом объеме производственного лабораторного контроля за состоянием качества атмосферного воздуха, почвы, физических факторов  в зоне влияния предприятия, недостаточно проводятся мероприятия по организации, благоустройству и озеленению санитарно-защитных зон.

               В районе отмечается  снижение количества выбросов в атмосферу после завершения газификации района. Планомерно ведется  работа  по переводу техники на газовое топливо, строительство и реконструкцию  дорог и благоустройства улиц.   В санитарно-защитных зонах лечебно-профилактические, детские дошкольные учреждения, школы не находятся.

              В течение 2011-2012 г.г. жалоб от жителей,  проживающих на границах санитарно-защитной зоны, не поступало.

              Питьевая вода систем  централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.

              Одной из важнейших составляющих окружающей среды, оказывающей огромное влияние на здоровье населения, является вода. Основные проблемы гигиены водопользования населения связаны с антропогенным загрязнением водоисточников, недостаточной санитарной надежностью существующих систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, финансовой, организационно-технической, управленческой и ресурсной необеспеченностью в данной области. Химическое и биологическое загрязнение питьевой воды значительно возрастает в связи с неудовлетворительным состоянием действующих в населенных пунктах систем централизованного  и нецентрализованного  водоснабжения, создавая опасность здоровью населения.

            Причины  неудовлетворительного качества воды различны, в первую очередь это несоответствие качества питьевой воды по химическим показателям. Источники питьевого водоснабжения не оборудованы установками по специальной обработке воды, оптимизирующими химический состав питьевой воды.

            Водоснабжение населения Батыревского  района осуществляется в основном из подземных источников. Около 81,3 % населения используют  для хозяйственно- питьевых нужд индивидуальные и общественные шахтные колодцы.

             В Батыревском районе  количество  источников  централизованного водоснабжения - 15.  Централизованным водоснабжением охвачено 18,5% населения, в том числе по с. Батырево – 17,6 %, в сельских населенных пунктах- 3,1%.  Водоснабжение населения Батыревского  района осуществляется в основном из подземных источников.    Население для питьевых целей воду из централизованного водоснабжения не используют, т.к. все источники по химическому составу не пригодны для  питьевой цели из-за высокой минерализации, повышенного содержания сульфатов, сухого остатка, железа.   

         В 2012 году в соответствии с программой лабораторных исследований питьевой воды централизованно-питьевого водоснабжения в рамках социально-гигиенического мониторинга проведены исследования на обобщенные показатели: водородный показатель, общая минерализация, общая жесткость, окисляемость перманганатная, на химические показатели; железо, кадмий, марганец, медь, никель, нитраты, ртуть, свинец, сульфаты, хлориды, хром, цинк, кремний, фториды, кобальт, аммиак, стронций, селен, алюминий, бор, барий, литий, бериллий, фосфаты, на радиологические показатели: альфа и бета радиоактивность, содержание  радона, на микробиологические показатели: ОМЧ, ОКБ, ТКБ.  Результаты исследований не соответствуют по общей жесткости, сухому остатку, сульфатам-1,02 раза,   бору -2,90 раза, литию-1,27 раза. Средняя концентрация  составляет  по сульфат-512 мг/м.куб, по бору-1,45 мг/м.куб, по литию-0,038 мг/м.куб. Также исследовано 2 пробы воды из источников централизованного водоснабжения на суммарную альфа-, бета-активность (в 2011 г. – 2 пробы), все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам. Исследовано на содержание природных радионуклидов 1 проба (в 2011г. – 1 проба), все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

            Санитарно-эпидемиологическая опасность почвы населенных мест.

            В 2012 году в Батыревском районе контроль состояния почвы  осуществлялся на территории   МБДОУ Батыревский  детский сад «Центральный»   согласно плану социально-гигиенического мониторинга.  Контроль за химическим загрязнением почвы осуществлялся по следующим веществам и химическим соединениям: рН, СПЗ, бенз(а)пирен,  нефтепродукты, свинец, нитраты, ртуть, мышьяк.

             В целом по Батыревскому району 16,6 % проб почвы отобрано на территориях  школ и детских дошкольных учреждений; 72,2 % – в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных  магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных удобрений.

             В 2012 году качество почвы на территории  Батыревского района характеризовалось к ухудшению  по микробиологическим и паразитологическим показателям.  

  Удельный вес проб почвы, исследованных в рамках социально-гигиенического мониторинга и  мероприятий по контролю в 2012 году, не соответствовавших гигиеническим нормативам по санитарно–химическим показателям, составил 8,33%  (в 2011 г. – 11,7%); по микробиологическим показателям  -  5,0% (в 2011 г.-0%) .

              За 2012 год исследовано на санитарно-химические  показатели -24 пробы, из них 2 пробы не соответствуют гигиеническим нормативам, что составляет 8,33%, на  микробиологические - 20 проб, из них 1 проба не соответствовала гигиеническим нормативам, что составляет 5%,  на паразитологические показатели 24 пробы, из них 1 проба, не соответствовала гигиеническим нормативам,  что составляет 4,16%.

Неудовлетворительные пробы почвы установлены в МБДОУ детский сад «Центральный» % по бенз(а)пирену в двух пробах, согласно плана социально-гигиенического мониторинга.  По микробиологическим и паразитологическим показателям в частном хозяйстве Краснова В.В. д. Малые Арабузи обнаружены БГКП,  энтерококки и яйца токсокары.